2.3.1.   設計原理

病種質量評估與病例質量評估的原理和方法基本相同，目的是從患者角度，對整個就診就醫流程質量和效果的綜合評價，不僅包括病歷質量，還包括患者關心的費用、成本、效果等核心指標。基本做法是：

病種質量評估流程

（1）定義單病種。根據國家、省市有關規定，定義單病種；并與ICD病病類型、ICD-9（手術）分類對照。

（2）確定病種質控指標。根據國家、省市有關規定，定義各單病種的質量控制指標。其中，運行質量與終末質量指標應分別定義。運行質量評估評估結果可直接作為病種綜合質量的評估指標（運行質量參與環節質量監控方案）。

病種質量評估指標（示例）

??????????????????????????????????????? 病種類型：急性心肌梗死

（3）質控評估標準確定。質控標準值設定一般有兩種方法。一種是根據上級要求和歷史數據，逐項手工設定目標值。另一種是根據上年歷史值直接統計計算作為標準值。第一種方法比較靈活，但工作量大。第二種方法不需要人工操作，但需要歷史數據作支撐。如果沒有足夠的歷史數據，則應選擇第一種方法。

質量評估及控標準設置方法比較

2.3.2.   軟件功能

通過本系統，可針對各個病種設置病例質量評估指標，以及相關的目標值。系統每天晚上自動計算出院病例的單病種質量評價得分，以及對應等級。軟件功能主要包括：

（1）病種/疾病對照。系統自動從電子病歷系統中導入疾病類型和手術類型字典，并自動同步。質量部門可根據國家、省市有關規定，結合醫院實際定義病種，并與單病種進行關聯。

（2）病種指標統計。系統自動導入電子病歷中的相關記錄，并依據疾病類型（ICD—10編碼）和單病種對照關系，轉換代碼。系統每天晚上自動按病種統計診斷符合率、住院費用等指標，生成全院、科室和醫生的統計報表，并提供歷史分析、對比分析界面。

（3）評估模型維護。可針對單病種，建立績效評估指標模型；支持不同病種績效評估指標模型之間的復制；可針對各病種、指標設置不同的標準類型、數據來源和賦分方法；支持常見的計分方法，可根據需要進行擴展。

（4）評估結果計算。支持批量計算、定時自動計算等方法。質控部門可實時計算當月的病例評估結果；每天晚上，系統自動計算每個病例的評估結果，保證隔日更新。實現終末質量的動態分析與監控。

（5）評估結果分析。系統自動按全院、科室、責任醫生生成月度病例分開質量考核通報，包括總體數量及各等次分布，可反查該病例的相關指標及計算過程。

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