云南省第一人民醫院又名昆華醫院,它始建于1939年,經過六十年的發展,現已成為云南省一所大型綜合性醫院。1992年12月在云南省首家被評定為三級甲等醫院,標志了醫院在規模、管理、更主要是醫療護理技術水平達到了全國先進水平。現代化醫院除了設備現代化,信息和管理手段也要現代化。醫院信息化可以規范醫院的流程,提高醫院各項工作的效率和質量。以前醫院存在許多人情方,也存在采集數據滯后現象,病人出院了,檢查檢驗報告才送到病房,導致漏費;或冒充病人開檢查檢驗單,費用沒有錄入。通過信息化的管理,就可以避免跑、冒、滴、漏現象。醫院信息化的效益甚至遠遠超過醫院本身的預料,因為完整的病人醫學記錄是醫學研究的重要信息資源。
1. 信息化對網絡的迫切需求
我院早在1994年就開始信息化建設,應用系統是以醫院自己為主組織人力開發的,受到技術力量以及經費的限制,目前這套應用系統已經不能適應醫院目前業務發展的需要。同樣受當時技術條件的限制,信息點也相對較少,不能滿足應用發展的需要。醫院要全面信息化,不僅要上新型應用系統,而且要對醫院的網絡基礎結構進行徹底改造,才能使得新型應用系統充分地發揮作用。
2001年10月,我院與云南省著名的系統集成商云南優耐達信息產業有限公司合作,選擇實施北京眾邦慧智公司的HIS系統(醫院信息化管理系統),這是一款由國家八五攻關課題形成的產品,1998年4月成為國內第一個通過衛生部批準允許向全國推廣的醫院信息系統。有了這樣的系統,就能充分照顧到醫院的方方面面應用,如同有了一輛超級法拉利賽車,接下來的工作就是修好一流的賽道,也就是建設可靠性高、速度快、可管理性強的網絡,讓HIS系統在上面發揮最大的效益。基于這樣的出發點,我院選用了全球領先的網絡系統提供商--思科公司的網絡方案。
思科公司(Cisco Systems)從生產互聯網必需要的路由器起家,現已發展成為專業的全系列網絡產品供應商,其實力在整個IT產業都名列前矛,其股票市值甚至曾經登上全球所有企業排名的第一寶座。在中國,ChinaNet(中國公用多媒體網絡)、CERNET(中國教育科研網)、CSTNet(中國科技網)、CNCNet(中國網通寬帶互聯網)等大型的互聯網,絕多數設備都是由思科公司提供的,還有各大銀行、證券公司、政府部門等單位的網絡,也多采用該公司的設備。因此,我院認為,選擇它一定不會錯,后來的進展也充分證實了這一點。
2. 高速網絡方案
我院的網絡總體結構為千兆以太網和快速以太網相結合,并采用路由技術(第三層交換)和虛擬局域網(Virtual LAN)等技術。整個網絡系統既具備高速主干、高性能交換結構,同時又充分體現了與眾不同的特征:可用性、業務質量(QoS)、安全性、管理性和擴充性。
網絡中心設在我院門診大樓八樓的信息中心,采用千兆以太網作為網絡主干和服務器主干,以光纜連接院內一號樓、庫房、二號樓、四號樓/三號樓、醫技樓、輔樓。在樓內,垂直干道采用光纖,水平支線采用超五類無屏蔽雙絞線。桌面連接采用百兆獨占方式,強大的QoS保證足夠的帶寬支持醫學多媒體影像的應用需求。整個醫院信息網絡經思科PIX防火墻保護后接入Internet。
網絡中心配置由2臺Cisco Catalyst 6506 高性能第3層交換機構成的雙機熱備交換系統,每一臺設備提供8+2個1000M光纖口的高速交換主干和第三層交換,是整個醫院局域網的交換中心和VLAN路由中心。中心機房內的PC機及網絡設備以100M速率與中心接入交換機Accelar 1100A相接(將這臺舊設備利用起來,節省投資),應用/檔案服務器則以GB速率連接Accelar 1100A,而數據庫主機以GB速率和無單點失效方式連接中心三層交換機Catalyst 6506。網絡中心交換機與網絡分中心的二級交換機均以雙線路無單點失效方式連接。
門診樓內原來的網絡中心交換機Accelar 1100A由于不能與Cisco Catalyst 6506中心交換機以雙線路無單點失效方式連接,所以需要采用Catalyst 3508G來代替其作為門診樓分中心交換機的角色,從而滿足中心交換機與二級交換機之間連接的需要。而將Accelar 1100A用作中心接入交換機,以避免投資損失。
我院企業網系統通過2M速度的電信DDN線路與Internet網相連。由路由器Cisco 2610承擔廣域接入設備,配置1塊WIC-1T模塊,經基帶Modem連入Internet,此外,再配置1塊8端口Modem撥入模塊,提供撥號進入本網絡以訪問醫院信息系統或進入Internet網的途徑。
3. 網絡安全和網絡管理
安全措施的適當部署滿足了領導和員工的移動辦公需求,同時也為醫院今后開展網上醫療及咨詢服務奠定了網絡安全基礎。例如,當領導在家需要進入醫院內部網絡時,采用直接通過電話撥號進入醫院網絡的方式;或者當領導出差在外地需要進入醫院內部網絡時,可采用先撥號進入Internet再由Internet進入醫院網絡的方式;并經防火墻和CiscoSecure服務器的審核、校驗、認證和授權進入醫院內部網絡,完成一切在內部網上可以進行的全部工作,同時提高網絡安全性,不被非法入侵者破壞和利用。
由于整個網絡系統都統一采用思科的設備,所以可以輕松地進行網絡管理(故障排除、配置和軟件更新、VLAN配置、安全和QoS管理等),不存在兼容性問題,網絡維護成本和網管人員培訓費用相對降低。
我院網絡系統于2002年7月通過驗收,高速穩定的網絡帶動了醫院整個信息化的發展,目前,醫院的HIS系統作為基本的醫療數據采集工具,在幫助醫院的日常管理、醫療活動和經濟核算等方面發揮了越來越大的作用。醫院以前的病人出院,年終盤點在手工方式下,常常不能及時結算,而通過計算機管理,只需十幾分鐘就算好了。