HIS的定義
提供者:氣象局
發布時間:2009/10/11 12:00
   醫院信息系統是一個醫院管理者思想的集中體現。對于管理者來說,HIS 的自動化管理將幫助他們快速、準確地掌握醫院情況,從而消除管理漏洞,做出正確決策和合理規劃,進而強化醫院的科學管理。HIS的正常運行也離不開必要的協調和監督,醫院應該建立有決定權力的、超越部門的、中立的醫院信息化協調機構,以解決醫院的有關業務部門和管理部門之間的銜接工作,避免互相推諉和扯皮,使醫院業務流程保持暢通。
HIS的定義
     醫院信息系統(Hospital Information System,HIS)在國際學術界已公認為醫學信息學(MedicalInformatics)的重要分支。學術界公認的定義是美國該領域的著名教授Morris.Collen于1988年為醫院信息系統下的定義,HIS的目標是使用電子計算機和通訊設備,為醫院所屬各部門提供患者診療信息(Patient Care Information)和行政管理信息(Administration Information)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process)、提取(Retrieve)和數據交換(Exchange)的能力,并滿足所有授權用戶(AuthorizedUsers) 需求的功能。
    我國衛生部2002年對HIS的定義是:利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段,對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理,對在醫療活動個階段產生的數據進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息,從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。
    醫院本身的目標、任務和性質決定了HIS是迄今為止世界上現存的企業信息系統中最復雜的一類。
HIS發展簡史
     20世紀60年代,發達國家為了提高醫院在醫療服務市場上的競爭力,以吸引更多患者到本院就醫,從而開始著手醫院信息系統的研究,同時人力資源的日益昂貴、醫療保險的有關制度要求醫院要上交復雜的報告等因素也迫使醫院采用計算機技術以提高勞動效率。
    近年來,國外醫院信息系統已經將探索的重點轉向電子病歷中的面向社區及面向偏僻地區的遠程醫療、協助管理與診斷的計算機輔助決策支持、用自然語言來處理醫生記錄臨床信息的方式促使數據處理逐漸從規范化回歸到擬人化等方面。
國內HIS發展簡史
     1976年,上海腫瘤醫院利用計算機進行X線放射劑量的計算,1978年該院與復旦大學合作建立了計算機病史存儲、檢索和分析系統;同年,南京軍區總醫院引進國產DJS-130計算機進行醫院信息管理研究,例如病房管理、藥品庫房管理、科研病例管理等。1980年,北京積水潭醫院在王安VS-80小型機上實現藥房帳務管理、藥品庫房管理。此后,中國人民解放軍總醫院(301醫院)在HP3000/48型小型機上實現了患者主索引、病案首頁、藥品、人事及圖書采編、檢索、借閱等信息管理。
    1986年,國家衛生部成立計算機應用領導小組,指導和協調全國計算機應用工作,其中,醫院信息系統是支持重點。
    1988年召開首次全國醫院管理計算機應用學術會議。同年,國家衛生部醫政司主持的醫院信息系統開發計劃列入“八五”攻關課題。
    1 9 9 5 年, 衛生部醫院管理研究所依托國家八五科技攻關課題《綜合醫院信息系統研究》所開發的中國醫院信息系統(CHIS)的問世,標志著我國醫院信息系統研制、開發、應用水平進入了一個新的階段—一體化醫院信息系統(IHIS)的新階段。
    1995年下半年,北京醫科大學附屬人民醫院(現北京大學人民醫院)進行了大型HIS的建設試點工作。該項目是衛生部和財政部支持的試點工程,也是我國大型綜合醫院中第一個比較完整的HIS。在不斷完善現有系統的基礎上,正在建設醫學圖像存儲傳輸處理系統(PACS)、檢驗科信息管理系統(LIS)、手術室信息管理系統(ORIS)、臨床監護信息管理系統、電子病歷系統(EMR)、門診信息系統等。在建設這些系統的過程中,測試人員選擇了不同公司的優秀產品,采用HL7技術進行系統集成。這是國內首例HL7應用嘗試,受到各個方面的關注。
    1995年5月,衛生部正式啟動“金衛工程”,“金衛工程”是跨世紀的國家醫療信息網絡工程,其主要內容之一就是開發醫院信息系統(HIS)。經研發人員歷經數年努力工作,在高技術平臺上成功地實現了我國自主開發的,集門診、病區和行政管理于一體,集人、財、物管理于一體,涉及全院規模的醫院信息系統。
    1996年,“軍字一號”工程正式立項。(軍字一號:主要以患者信息中心、按照衛生經濟、醫療物資、臨床三條線展開。衛生經濟:門診收費、住院收費以及成本核算;醫療物資:藥品、醫療儀器、醫療器械、消耗物品等。“軍字一號”工程系統在醫院里也叫輔助管理系統。)
國外HIS發展簡史
     美國是全世界醫衛信息系統研發、應用的領跑者。20世紀50年代中期 ,美國首先將計算機應用于醫院財務管理方面。60年代后期,醫院信息系統包含了患者診斷和患者其它信息。此后,開發出了一批完整的、一體化的醫院信息系統,包括門診收費系統、住院收費系統、住院患者登記系統等。日本、歐洲分別在20世紀70年代初也開始迅速發展醫院信息系統。
    1980年在日本東京、1982年在英國倫敦、1983年在荷蘭阿姆斯特丹召開的世界醫藥信息大會對醫院信息系統的發展起到了很大的推動作用。
    1985年美國放射學會發布了DICOM標準。
    1987年在美國成立了HL7(Health Level Seven)組織。
    1989年美國立圖書館發布了統一的醫學語言系統UMLS(The Unified Medical Language System),該系統解決了類似概念的不同表達問題,以及從醫學數據源中提取信息的問題。
    專家們認為,醫院的信息化建設三分靠技術,七分靠管理。經歷了這么多年的信息化建設,許多醫院的CIO們認為,醫院信息化離不開管理的變革。可以說,醫院領導,尤其是中高層領導的管理和決策決定著醫院信息化建設的成敗。
    電子病歷的上線,區域協同醫療的推進,無不與信息系統的正確實施和管理流程的精細設計密切相關。由于信息化與管理的緊密關系,所以,信息化要盯住管理發展的趨勢提前做好準備。
    無論是面向“以患者為中心”的細節轉變,還是為各個業務環節提供全方位立體的服務,醫院的信息化僅僅是促進醫院管理變革的手段,真正的變革還需要醫院管理自身的進步。綜合多年的發展情況,我國目前“以患者為中心”的HIS 建設還處在初步階段,雖然已經對患者就診、醫院管理等方面發揮了很多的作用,但還遠遠不能滿足患者遠程就診、信息查詢、疾病咨詢與預防、多部門聯合診療等多種綜合好信息需求。而正是這些綜合信息,不但有力地支持了醫院的改革和建設,同時反過來也使得醫院的信息管理工作和信息部門本身的建設得到良性發展。
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