三甲醫院評審標準：醫德醫風 20分
提供者：氣象局
發布時間：2009/10/11 12:00
（五）、醫德醫風    20分
項  目
評   審  標  準
分值
評  審  辦  法
評  分  細  則
醫風教育
制定醫德醫風建設計劃，定期開展醫務人員職業道德教育，要求全體員工嚴格執行衛生行業“八不準”等醫德規范；
2
1.查閱資料，看是否制定醫德醫風建設計劃；
2.查醫院培訓記錄本、講課稿和抽查5名醫護詢問“八不準”和其他培訓內容，看是否每年開展職業道德教育；
1.缺計劃扣1分；
 
2.抽查的人員1人回答不準確“八不準”或其他培訓內容扣0.5分；每年開展集中教育少于2次扣0.5分；
考評獎懲
建立醫德醫風考核獎懲制度，建立職工醫德醫風考評檔案；
2
1.查閱文件、醫德醫風的投訴記錄等相關資料，看是否建立并落實醫德醫風考核獎懲制度；
2.檢查各類人員上一年度考評檔案50份，看是否人人建檔，職工醫德醫風合格率是否達到90%；
1.未建立制度扣1分；1例獎懲未落實扣0.5分；
 
2.未建立考評檔案扣1分；建檔覆蓋率每下降5%扣0.5分；考評合格率每下降兩個百分點扣0.5分；
流程便捷
優化流程，簡化環節，縮短患者等候時間。科室標識清楚、醒目、規范；診療環境清潔、舒適、私密性良好；醫療流程合理、便捷，就診次序良好；；
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1.檢查現場，看門診、住院部各科標識是否清楚、醒目、規范；
2.看急診、檢驗、放射等涉及夜間急診的科室指示標牌是否亮化；
3.檢查醫院門診和住院部，看是否有就診流程指示和入出院服務流程指示；
4.隨機抽查門診、醫技、住院部各2個科室，看診室（檢查室）有否保護患者隱私的設施；
5.看是否有診室診療秩序雜亂的現象；
6.門診現場檢查掛號、收費、發藥等窗口，看各窗口排隊時間是否超過15分鐘；
7.看是否實行分類掛號；
8.看劃價、收費是否是一站式服務；
9. 看是否實行分區候診；
1.1處標識有不清楚或不醒目或不規范的現象扣0.5分；
2.涉及夜間急診的科室指示標牌1處沒有亮化扣0.5分；
3.門診或住院部沒有流程指示扣0.5分；
4.1個科室無保護患者隱私的設施扣0.5分；
 
5.1個診室秩序雜亂扣0.5分；
6.1個窗口排隊時間超過15分鐘扣0.5分；
 
7.未實行分類掛號扣0.5分；
8.非一站式服務扣0.5分；
9.未分區候診扣0.5分；
精神風貌
全體員工精神風貌飽滿，儀表端正、服裝整齊；
1
現場檢查，看員工服裝是否整齊；
1人服裝不整潔扣0.5分；
文化建設
醫院注重文化建設，辦有院刊、院報，每年能開展文藝、體育活動，經常開展各類主題教育活動；組織職工積極參加公益性活動（如下鄉、義診、無償獻血等）；醫院有自己的形象標志；關愛職工，做好本院職工保健；
2
查資料和實物、活動記錄和影像資料，1.看是否辦有院刊（或院報）；
2.是否每年開展1次以上文藝、體育活動；
3.是否開展了主題教育活動；
4.是否組織開展公益性活動；
5.看是否有自己的形象標志；
6.看是否開展職工體檢；
1.無院刊或無院報扣0.5分；
 
2.未開展文藝、體育活動扣0.5分；
3.未開展主題教育活動扣0.5分；
4.或公益性活動扣0.5分；
5.無自己形象標志扣0.5分；
6.未開展職工體檢扣0.5分；
規范服務
尊重、關愛患者，積極落實窗口服務規范；門診能提供就診咨詢、導診以及其他便民服務，設立咨詢、預約、惠民門診；門診、病房有適量公用電話；門診有輪椅、殘疾人通道等方便設施；對老年人有優先照顧措施；門診病人的實驗室報告單有專人管理，集中發放；住院病人統一著裝病人服；實行“無節假日”服務，為方便檢查化驗能提供全天候采血服務；
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1.隨機抽查醫、護、藥、技、財務、后勤等崗位人員各1-2名，看員工對服務規范的了解情況；
2.現場檢查窗口工作人員服務行為并向5名患者征詢相關評價，看窗口服務是否規范、溫馨；
3.現場檢查門診咨詢、預約、惠民門診、公用電話、輪椅、殘疾人通道，看便民設施是否齊備；
4.看住院病人是否統一著病人服；
5.檢查節假日排班表和工作日志，看是否實行“無節假日”服務，
6.看能否提供全天候采血服務和應對急診需要的其他服務；
1.1位工作人員不了解服務規范扣0.5分；
2.1人服務不規范扣0.5分；
3.門診咨詢、預約、惠民門診、公用電話、輪椅、殘疾人通道等項目缺1項扣0.5分；
4.住院病人未實行統一著病人服扣0.5分；
5.未實行“無節假日”服務扣1分；
6.不能提供全天候采血服務或應對急診需要的其他服務扣1分；
廉潔行醫
按照上級規定和部署，開展了反商業賄賂的宣傳教育、自查自糾、整章建制等活動；有防范醫務人員索要、收受患者紅包、物品、有價證券的相關措施；有防范醫務人員索要、收受醫療器械（包括藥品、試劑等）生產、銷售企業或人員的回扣、統方費、開單提成和謀取其他不正當利益的相關措施；
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1.檢查影像資料以及其他文本資料，看醫院是否開展反商業賄賂宣傳教育；是否開展自查自糾的活動；是否建立長效機制以防范醫務人員收受商業賄賂；
2.檢查行風有關記錄和訪問住院病人，看是否有醫務人員索要、收受患者紅包、物品、有價證券等不正當行為；
3.檢查有關記錄、訪問有關人員，看是否有收受藥械回扣等不良行為；
1.未開展反商業賄賂宣傳與教育扣2分；未開展自查自糾活動扣2分；無長效機制扣1分；
 
2.經核實有收受患者紅包、物品、有價證券現象的，一人次扣2分；
 
3.經核實有收受藥械回扣等不良行為，一人次扣2分；
社會監督
向社會廣泛征求意見和建議。聘請社會監督員，每年開展1—2次監督評議活動開成納諫；并針對存在問題提出整改措施
1
查監督員名單、聘書、開展活動的記錄本等印證資料，
1.看是否從社會各界聘請行風監督員；
2.看是否進行監督員評議活動；
3.看對提出的建議是否整改落實；
 
1.未聘請行風監督員扣1分；
2.未進行監督員評議活動扣0.5分；
3.未整改落實的每件扣0.5分 ；
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