三甲醫院評審標準：一類指標（否決指標）
提供者：氣象局
發布時間：2009/10/11 12:00
一類指標（否決指標）
 
否 決 理 由
否   決  事  項
評    判    方   法
檢查結果
有違法和嚴重違規
行為發生
違反《醫療機構管理條例》，出現無證行醫、超范圍行醫現象
根據醫院提供的疾病分類報表和住院病歷，對照《醫療機構執業許可證》核定的執業范圍，檢查醫院是否有超范圍執業現象（診療科目、有效期、校驗記錄等）；
有□    無□
違反《執業醫師法》、《護士管理辦法》，安排無資質人員從事相關醫療、護理工作
檢查人事科提供的人員分科情況、醫師、護士執業資格證書原件（包括特殊行業上崗證）、執業醫師、護士網上注冊資料以及調閱出院病歷，檢查專業技術人員是否具備相應崗位的任職資格；
有□    無□
違反《獻血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規范》等有關規定。
查閱輸血科（血庫）和供血機構的有關資料以及輸血病歷，檢查醫院是否有私自組織血源、采集血液、單采血漿等違法現象；
有□    無□
發生了安全事故
發生了負有完全或主要責任的一級醫療事故
調閱征集省、市醫療事故鑒定委員會的鑒定結論，檢查醫院是否發生負有完全或主要責任的一級醫療事故；
有□    無□
發生了因管理原因直接造成死亡2人以上或重傷5人以上的事故
向當地政府的安全生產管理部門了解并查閱當地衛生行政部門記錄，檢查醫院是否發生因管理原因直接造成死亡2人以上或重傷5人以上的事故；
有□    無□
 
發生經濟損失在50萬元以上重大事件
向當地政府的安全生產管理部門了解并查閱當地衛生行政部門登記以及醫院院長辦公會會議記錄及總值班記錄，檢查醫院是否發生經濟損失在50萬元(單項)以上重大事件；
有□    無□
 
發生了因安全事故醫院法人或分管院領導受到刑事處分或行政處分的事件
向當地安全管理部門了解并查閱當地衛生行政部門的記錄以及醫院院長辦公會記錄及總值班記錄，檢查醫院是否發生因安全事故醫院法人或分管院領導受到刑事處分或行政處分的事件；
有□    無□
 
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