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醫院業務組織結構中常見問題

提供者：氣象局

發布時間：2009/10/11 12:00

1、分科標準復雜，分科太細。隨著診療技術的進步，許多疾病的診療都有了新的內涵，為專門治療某一種疾病從原有體系中獨立出來提供了基礎。隨著高年資醫生增多，為了避免衛惡性競爭，醫院的學科往往越分越細。一方面是按疾病種類分，如腎臟科分成腎內、腎外、腎移植等科室；另一方面是按治療方法分類，如介入科、腔鏡科。有時候兩個方面還會交叉形成新的專科，如心臟介入科。分科太細即不利于醫生對疾病整體診療水平的提高，更不利于門診病人的就診。

2、浪費有限地床位資源。對床位管理缺乏機動靈活的制度，許多科室不愿意將床位轉給或借給其他科室使用。由于借床及核算手續煩瑣，缺床的科室也不愿去借床位。由于醫療衛生的不可存儲、累積性，有限的床位資源被浪費將直接造成醫院的經濟損失。

3、不能體現知識價值，不利于量化管理。一般醫院實現院科二級核算管理，即院方將一定數額的獎金總額發到科室，由科主任進行二次分配。由于各個科室都存在著特殊性，院方難以制定統一的二次分配方案。因而，目前大部分科室為了不愿意因獎金分配問題而影響整個科室的和諧氛圍，采取平均分配的方法。在同一科室，存在著醫生之間工作量的差別，有的醫生因為技術水平高、服務態度好、知名度高，則收治的病人就多，而有的醫生則恰恰相反。平均主義的分配模式則體現不了對知識價值、勞動力要素的尊重。長此以往，將嚴重挫傷優秀醫生的工作積極性，甚至造成優秀人才的流矢。

4、不利于形成團隊。醫院分科比較復雜，同一種疾病由于表現及治療方法的不同會被不同科室收治。如腎臟衰竭的病人，可以在腎內科進行透析治療，也可以在泌尿外科手術治療，這種疾病的治療方式很大程度上取決于首診醫生，因此就存在著病人失去最佳治療方案的機會。對糖尿病、心臟病等高發病人群來說，醫院應該能夠建立多個相關學科人員組成的團隊，對病人進行全面的評估與治療。

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