根據我們的調查和大量文獻的分析,目前在醫院中的質量管理差異很大,總的來說,有這么一些狀態:
3.1自然狀態:有一些醫院各級領導基本沒有樹立質量管理的觀念,或者只是口頭上講醫療質量重要,而實際上不管醫療質量,各項工作無章可循或者有章不循,不少有關醫療質量的規章制度處于廢置或放任自流狀態。
3.2自發狀態:也有一些醫院自發地制定了管理醫療質量的規章制度,并能較好地實施,但是還沒有意識到在醫院管理結構中建立系統的質量管理體系的必要性,因而缺乏系統的管理制度及質量控制方法;對于反映醫療質量的數據、統計指標和醫療評價不重視;各項工作制度和技術常規、操作規程沒有嚴格的、可量化的質量標準,因而對各項工作均無自覺的質量要求;對于醫療差錯事故的處理采取被動應付,甚至息事寧人的態度等。
3.3 傳統質量管理狀態:大多數醫院仍在采用傳統的醫療評價方式進行醫療質量管理。
3.4 規范化管理狀態:有一些醫院已經采用各種標準評審方式進行醫療質量管理,它體現了醫療標準化的概念。
3.5 醫療質量體系管理的初始狀態。目前,醫療質量體系管理在我國部分醫院處于探索實施階段,主要是應用ISO9000族來指導具體的醫療管理實踐,尚缺乏完善的經驗。