醫務科、醫患辦一同修訂并完善病歷書寫規范及管理規定。在已有的醫院質量管理三級體系的基礎上，建立健全病案管理體系，并設立了所級病案管理委員會。病案質量控制小組和病區病歷質量監控小組，定期和不定期對運行病歷和終末病歷進行抽查，由病案質控小組成員每月檢查各病區運行病歷10份，每季度抽查全院終末病歷100份。2009年上半年度共抽查運行病歷420份，終末病歷200份。對優秀病歷給予表揚，對不合格病歷給予全院通報批評和經濟處罰。

　　病歷書寫規范及管理規定在醫生工作站啟用，實施機打病歷的情況下，已經與實際工作產生較大的差距，經過查找有關文件，結合院內案例經驗，對書寫規范和管理規定進行全面修訂，從書寫基本要求、書寫內容和病歷各部分書寫規范方面做出明確規定，修訂運行病歷和終末病歷檢查評分表，對檢查內容詳細分類，便于檢查人員評價病歷質量。