民營醫院是指民間資本投資的醫院。或者說，民營醫院就是公立醫院以外的一切醫院。目前國家雖然有了支持民營醫院發展的政策，但由于民營醫院的發展起步較晚，加之社會對民營醫院認識上的誤區和相關政策的不盡完善，應該說民營醫院與公立醫院的競爭還不在同一起跑線上，表現為民營醫院既有良好的發展前景，同時又受到許多條件的制約。比如，一方面民營醫院的數量在不斷增加，規模也在不斷擴大，但公立醫院所具有的醫療保險定點、科研經費支助等政策民營醫院又得不到。可以說，民營醫院現在是在美好的前景中曲折地發展著。文章就是針對當前民營醫院的發展現狀，從政策與環境的角度談一些看法。
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　　1 民營醫院的政策支持

　　民營醫院是我國醫療衛生事業的重要組成部分。民營醫院的建設與發展，有其理論和政策淵源。《中華人民共和國憲法》第二十一條規定：“國家發展醫療衛生事業，發展現代醫藥和我國傳統醫藥，鼓勵和支持農村集體經濟組織、國家企事業組織和街道組織舉辦各種醫療衛生設施，開展群眾性的衛生活動，保護人民健康。”《中共中央 國務院關于衛生改革與發展的決定》指出：“采取多種形式，多渠道籌集衛生資金。國家制定優惠政策，鼓勵企業事業單位、社會團體和個人自愿捐資，支持衛生事業。”《憲法》和《決定》，雖然沒有明確說明可以創辦民營醫院，但卻很清楚地說明了投資醫療健康事業的主體可以多元化，這為創辦不同所有制的醫院提供了法律依據。黨的十六大報告明確指出：“必須毫不動搖地鼓勵、支持和引導非公有制經濟發展。個體、私營等各種形式的非公有制經濟是社會主義市場經濟的重要組成部分，對充分調動社會各方面的積極性、加快生產力發展具有重要作用。”同時指出：“充分發揮個體、私營等非公有制經濟在促進經濟增長、擴大就業和活躍市場等方面的重要作用。放寬國內民間資本的市場準入領域，在投融資、稅收、土地使用和對外貿易等方面采取措施，實現公平競爭。依法加強監督和管理，促進非公有制經濟健康發展。完善保護私人財產的法律制度。”這就說明，非公有制經濟除關系國民經濟命脈的極個別特殊行業外，完全可以涉足第一、第二、第三產業的各個領域和行業，當然地包括了醫療衛生產業。衛生部等四部委《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》在界定非營利性醫療機構與營利性醫療機構時，就清楚地界定營利性醫療機構是指醫療服務所得收益可用于投資者經濟回報的醫療機構。營利性醫療機構醫療服務價格放開，依法自主經營，照章納稅。城鎮個體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫療機構一般定為營利性醫療機構。這些都是民營醫院進行規范化運作的政策依據。
　　隨著國家對創辦民營醫院政策的明朗化，各省市大都出臺了鼓勵和支持民營醫院發展的政策與措施。比如，四川省人民政府頒布的《關于城鎮醫藥衛生體制改革實施意見》就明確提出“要積極探索發展醫藥衛生事業的多種形式和投資來源的多種渠道，鼓勵興辦集體、私營、中外合資合作、股份制等形式的醫療機構”。福建省衛生廳、財政廳等部門聯合下發了《關于加快發展民辦醫院的若干意見》，規定非營利性民辦醫院的醫療服務執行政府指導價，營利性民辦醫院可自主設置服務項目、自主確定醫療服務價格；民辦醫院職工可參加當地社會保險，醫務人員的職稱評定、參加學術活動等與公立醫院相同。《意見》還明確提出民辦醫院可由社會資本多形式投資興辦設立；鼓勵現有公立醫院通過產權制度改革轉制為民辦醫院；民辦醫院的衛生技術人員和管理人員的人事檔案可由人才交流中心進行保管；民辦醫院在醫學院實習醫院資格、道路交通事故傷員救治定點醫院、開展社區衛生服務等方面的待遇，與公立醫院相同；民辦醫院應該承擔當地政府交辦的預防保健工作，當地政府以購買服務的方式在經費上給予合理的補償。江蘇省衛生廳出臺的《關于加快發展個體私營醫療機構的意見》明確指出鼓勵和支持個體私營醫療機構以聯合、兼并、參股、收購等多種形式，積極參與公立醫療機構的改制、改組和改造。對退離休醫務人員申辦醫療機構，或到個體私營醫療機構工作的，原單位不得因此減發其法定的退離休經費。醫療機構的在職醫務人員，本人愿意辭職到個體私營醫療機構工作的，所在單位應予以支持。
　　從上述有關政策可以看出，民營醫院的發展已經有了充分的理論和政策上的支持。現在，關鍵是要求各級部門和領導要解放思想、更新觀念、正確認識民營醫院在促進我國醫療衛生事業發展和保障廣大人民群眾健康中的重要作用，象看待公有資本那樣看待民間資本，為民間資本參與醫療產業積極創造條件，特別是要支持和鼓勵民營醫院的發展，公平對待民營醫院，為民營醫院創造一個寬松的發展環境。
 2 民營醫院的發展現狀
　　縱觀全國民營醫院的發展情況，總的形勢應該是看好的。據2002年的不完全統計，全國31個省、市、自治區已有一定規模的民營醫院1500多家。民營醫院發展態勢較好的廣東省擁有民營醫院83家，病床達4818張；浙江省擁有民營醫院45家，這些醫院基本上以中小型醫院為主，80%的醫院病床在100張以下；福建省擁有民營醫院47家，共計1700多張床位，主要分布在福州、泉州、廈門等經濟發展較快的地區。從全國范圍的分布看，民營醫院的發展狀況與當地的社會、經濟、文化發展狀況關系比較密切，現有的具有一定規模的民營醫院主要分布在京津唐、長江三角洲和珠江三角洲三大發達地區。從目前民營醫院的發展現狀來看，已經顯現了一種蓬勃發展的局面，絕大部分醫院辦出了一定的特色，得到了政府和社會的認可。
　　東莞東華醫院是廣東省第一家中外合作現代化醫院。預算總投資7億元，規劃占地面積120畝，首期工程于1995年4月正式投入使用。經過8年的經營，醫院已發展成為擁有16個臨床科室，35個學科專業，5個醫技科室，3個門診部，專業技術人員470余名（其中專家教授90余名），病床400余張（醫院二期正在建設，投入使用后病床可達800張）的綜合性醫院。在醫院的發展中，決策層始終奉行病人第一、質量第一、信譽第一的辦院宗旨，以其精湛的醫術、熱情周到的服務、舒適優美的就醫環境、合理的收費價格贏得了良好的社會效益和經濟效益。醫院引進國外醫院管理的經營理念，認真借鑒企業管理經驗，推行“以人為本”的管理模式，通過實施優質服務策略、優勢品牌策略、優質平價策略、創新策略和人心工程，病人得到了實惠，醫院得到了發展，真正實現了“雙贏”。2000年3月和2001年3月，醫院相繼成為湖北醫科大學和中山醫科大學的教學醫院。2000年有4項科研課題獲省廳立項和資助。2001年有5項科研課題獲省廳立項資助，6項獲市科委立項資助，1項科研成果獲“東莞市科委2000年度科技進步成果三等獎”。1996年10月，醫院獲東莞市委、市人民政府“社會公德先進集體”。1998年5月，被廣東省紅十字會正式命名為東莞市紅十字會醫院。目前，醫院已發展成為全國民營醫院的“排頭兵”。
　　深圳博愛集團是以投資醫療產業為主，融相關產業為一體的，多元化，跨地區的大型企業集團。近年來集團立足深圳，面向全國，先后在深圳、廣州、上海、南昌、貴陽、長沙等城市兼并10余家大型綜合醫院和專科醫院，成為國內投資醫療行業最大的企業之一。集團現屬的深圳博愛醫院、深圳景田醫院、深圳曙光醫院、廣州長安醫院、上海仁愛醫院、廣州益壽醫院、南昌第五醫院、貴陽四十四醫院、長沙仁愛醫院共17家醫院都是以不同方式兼并、重組的。博愛集團以其獨特的經營理念和管理策略對社會主義市場經濟條件下如何興辦民營醫院進行了大膽的實踐，為中國民營醫院的建立與發展提供了可資借鑒的經驗。
　　南京長江醫院集團是南京地區規模最大的民營醫院。南京市政府對民營經濟的發展非常重視，在城鎮職工醫療保險制度改革一開始，長江醫院就成為民營醫院中首家醫保定點醫院，政府給予了民營醫院和公立醫院同等的待遇 ，用實際行動支持民營醫院做強做大。而長江醫院也用對醫保病人的五項優惠政策來回報政府的信任。目前長江集團在上海、武漢、蘇州、無錫等地區設立了16家分院，同時還計劃在三年內開辦一家三級醫院，增加投資，并準備在時機成熟時讓公司上市。
　　河北省中醫肝病醫院在1997年開業時，只有兩個病區，100多張病床，日均門診量50多人次。醫院把患者滿意作為考核醫護工作的主要指標，一切工作從患者的利益和角度出發。他們每天在石家莊火車站發10趟班車免費接送患者；為前來空腹檢查的患者免費提供早餐；為中午臨時休息患者提供招待所；為了緩解病人的緊張情緒，醫院把住院部的被褥床單全部由白色換成了家庭化的多種顏色。經過苦心經營，憑借其特色化醫療和星級化服務滾動發展，目前醫院建筑面積已達24萬平方米，擁有病床350張，門診量和住院病人以年均30%的速度遞增，呈現出了良好的發展勢頭。
　　創辦于1987年的太原市類風濕病醫院，從一個集資不足10萬元的股份制民營醫院發展為醫藥一體化集團，并于2000年在香港上市，形成了自己所特有的品牌優勢。
　　浙江省臺州市路橋博愛醫院成立于1996年，是一所以創傷骨科為主體的大專科小綜合的民營股份制醫院。當年醫院成立時，開業典禮是在一幢民房里舉行的，一年后就結束了租房辦醫的歷史，并使醫療服務規模擴大了兩倍。目前，醫院建筑面積已達1800平方米，擁有病床350張，有多項科技成果獲獎，個別技術項目還達到了國內先進水平。
　　上面所列幾所民營醫院的發展只是中國民營醫院發展的縮影，除了已經發展到一定規模，并取得較好效益的民營醫院外，現在仍有一大批民營醫院在不斷的建立和發展。比如，新疆第一家大型股份制醫院——新疆心腦血管醫院，2003年初在烏魯木齊市高新區正式開業，已被自治區、烏魯木齊市列為醫保定點醫院。廣西規模最大的民辦醫院——南寧健民專科醫院也于2003年開業。這些都說明民營醫院有著很大的發展空間和潛力。
　　據中華醫院管理學會調查顯示，目前全國具有一定規模的民營醫院已超過500家。這些醫院的發展模式主要為：經營較好的個體診所發展成一定規模的醫院；一些企業和個人通過兼并、注資改制發展起來的自主經營或股份合作醫院；由國外資金注入建立起來的合資合作醫院；公立醫院轉制等。總體上看，我國現有的民營醫院一般以各類專科、中醫和民族醫院為主，與公立醫院相比，他們具有經營機制靈活、融資渠道多元化、市場開拓意識和服務意識強等優勢，以其“簡、便、驗、廉”的特色滿足了人們日趨多樣化、多層次的就醫需求，已成為我國醫療衛生事業的重要組成部分。
　　當然，民營醫院的發展也存在著不少問題，在一定程度上講，可以說是良莠不齊的。這主要表現在民營醫院的總體數量不多，其規模、技術、人才等與公立醫院相比過于懸殊，從提供的門診、住院服務情況看，在醫療服務市場上所占的份額很小，參與市場競爭的能力明顯不足。民營醫院的管理者從整體上講還缺乏現代醫院管理理念，缺乏運作現代醫院的經驗。民營醫院在管理的制度化、科學化、規范化方面明顯不足，特別是在醫療質量方面更要強化管理。與公立醫院相比，民營醫院的技術創新能力還比較弱，大部分民營醫院只局限在常見病、多發病和個別疑難病癥的治療上，綜合能力還有待提高。諸如此類的問題，都是需要民營醫院在發展的進程中逐步加以解決的。
　　3 制約民營醫院發展的主要因素
　　民營醫院的出現和發展，將會更好地優化醫療資源配置，進一步滿足群眾醫療需求。通過競爭，可促進公立醫院的改革與管理，使整個醫療市場無論從技術、服務還是價格，更貼近老百姓的實際需要和經濟承受能力，從而為整個社會邁向小康創造條件。盡管民營醫院在醫療服務市場中的作用相當重要，但由于人們長期以來受計劃經濟思想的束縛，加之民營醫院的出現畢盡還屬于新生事物，因此民營醫院的發展仍然受許多因素的制約。只有這些制約因素解決了，民營醫院才能有寬松的發展環境，才能真正做強做大。當前民營醫院發展的制約因素主要體現在以下幾個方面：
　　社會對于民營醫院所持有的偏見觀念是民營醫院經營與發展的最大難題。許多民營醫院的投資者和院長們反映，雖然國家已經有了支持和促進民營醫院發展的政策，但一遇到具體事情，社會上或有關部門對公立醫院和民營醫院卻有兩種眼光，兩種尺度，民營醫院就象“后娘的孩子”，常常遭遇不公平待遇。有的地方不論民營醫院的規模大小，也不論技術強弱，在確定社會醫療保險定點醫院時，一律將民營醫院拒之門外。有些地方民營醫院的專業技術人員解決不了職稱晉升，戶口、子女上學等也成了問題。曾有一位博士生準備到民營醫院就業，卻連檔案放到人才交流中心這一簡單的問題都難以理順，最后只能作罷。社會群眾對民營醫院也存在著偏見，認為民營醫院就是為了賺錢，民營醫院的收費比公立醫院高，或者認為民營醫院的技術、質量、服務不可靠，一旦發生醫療事故進行索賠無保障等，這些偏見觀念都影響了民營醫院的生存與發展。所以，為民營醫院創造一個良好的發展環境相當重要，政府有關部門要轉變觀念，解放思想，為民營醫院創造一個公平的競爭環境。社會各界也要轉變觀念，正確認識民營醫院在醫療服務市場中所發揮的作用，為民營醫院營造一個良好的生存與發展氛圍。
　　缺乏扶持民營醫院的具體政策與措施，是制約民營醫院發展的重要因素。從國家現在已經出臺的政策來看，創辦民營醫院當然是合法的。但目前國家有關政府部門出臺的支持和鼓勵民營醫院發展的專門性文件還沒有，導致民營醫院要解決一些具體問題，往往會找不到具體的政策依據。比如《關于城鎮醫療機構分類管理的實施意見》規定：“當發生重大災害、事故、疫情等特殊情況時，各類醫療機構均有義務執行政府指令性任務。”如果是公立醫院執行政府指令性任務，是因為政府對公立醫院有經濟補償。那么，民營醫院執行政府指令性任務呢？如果是無償的，那么這對給國家交納稅收的民營醫院來說顯然有失公平。民營醫院在接收大中專畢業生，調動專業技術人員時，人事關系怎么解決？戶口怎么解決？專業技術人員在晉升職稱時，應歸口到哪里管理？由于這些都沒有具體的政策，對民營醫院引進人才和提高技術水平很不利。因此說，相關配套政策的完善對民營醫院的發展來說是相當重要的，也是相當緊迫的。
　　民營醫院自身存在的一些問題也直接影響和制約了民營醫院的發展。從客觀方面來講，制約民營醫院發展的有政策、觀念以及社會方面的原因。但從主觀方面分析，民營醫院也存在著自身的不足，比如管理制度的不健全、不規范、自律意識較差；由于人員流動較快造成的醫療質量不穩定；有個別民營醫院急于回收投資而增加病人負擔；有的急于擴大影響作一些不實的醫療廣告宣傳等，都是民營醫院存在的問題。這些問題不解決，將直接影響民營醫院在社會公眾中的形象和自身的發展。
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4 營造民營醫院發展的良好環境

　　如何營造民營醫院發展的良好環境？這是關系民營醫院能否發展壯大的關鍵問題。這一問題民營醫院要思考，政府部門也要思考。
　　從政府的角度來講，當前首要的是要落實《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》中所講的“衛生行政部門要轉變職能，政事分開，打破醫療機構的行政隸屬關系和所有制界限，積極實施區域衛生規劃，用法律、行政、經濟等手段加強宏觀管理，并逐步實行衛生全行業管理。”按照這一政策，將民營醫院納入全行業管理，在機構和人員執業標準、醫療機構評審、專業技術人員職稱評定和晉升、社會醫療保險定點，醫學科研課題招標、教學醫院確定以及市場準入和資金貸款等方面做到與政府公立醫院一視同仁。要出臺相關政策，促進民營醫院投資主體的多元化，通過吸納社會資金，優化醫療資源配置。要引導民營醫院科學規劃布局，準確進行市場定位，避免與公立醫院在專業和科室的設置上過于重復，從而造成不必要的惡性競爭，既浪費醫療資源，又制約民營醫院競爭力的提高。政府相關部門和行業協會、學會還要創造條件提高民營醫院管理者的管理水平，經常性的舉辦各種培訓班和研討交流活動。對做出突出貢獻的民營醫院投資者和管理者還要給地位、給榮譽，真正讓民營醫院和民營醫院的管理者們有勁頭兒，有奔頭兒，充分發揮他們的積極性與創造性，為醫療事業的發展多出業績，多作貢獻。
　　從民營醫院自身的角度來講，首要的問題是要創新思維，以廣闊的視野審視自己，做好既有遠見又著眼實際的發展規劃，要找準市場定位，在規模經營或特色醫療上下功夫，不斷提高醫院的科學管理水平，卓有成效地抓好醫療質量管理和服務水平的提高。要搞好經營活動和成本核算，確保醫院的盈利和對投資者的回報。要加強醫德醫風建設，讓民營醫院在社會上樹立良好的形象。民營醫院只有一個良性健康的內部運行機制，才能有良好的發展前景。
　　應該說，目前民營醫院已經迎來了發展的春天，只要堅定不移地按照黨和國家的方針、政策建設民營醫院，發展民營醫院，民營醫院必然會在醫療衛生事業中彰顯出巨大的作用。