去年以來，浙江省在全面推進醫藥衛生體制改革中，把基層醫療衛生服務體系建設和改革作為突破口，擺上重中之重的位置。

——進一步完善基層醫療衛生服務網絡。按照城鄉統籌、綜合服務的原則，建立起覆蓋全省、多層次、多形式的城鄉社區衛生服務體系。截至2009年年底，該省已設置社區衛生服務中心1314個、服務站7158個。3年內各級財政安排農村醫療衛生服務體系建設資金88.65億元，其中省財政安排18.21億元，支持60所縣級醫院、350多所鄉鎮衛生院、約1.1萬個村衛生室建設。今明兩年另行安排村衛生室運行經費2.47億元。

——抓好體制機制改革，進一步增強農村醫療衛生服務體系的活力。2009年，省政府確定在24個縣（市、區）開展以“2+X”為主要內容的農村衛生改革試點。其中，“2”為必選改革項目，包括鄉（鎮）村醫療衛生機構一體化管理改革和鄉鎮衛生院定性定編；“X”為自選項目，包括縣鄉衛生一體化、醫療資源功能整合等。試點工作目前已取得較好進展，其中一半以上縣（市、區）完成了衛生院編制核定，社區衛生服務站一體化管理率達到80%。

■管理者思考

浙江省衛生廳廳長楊敬告訴記者，健全基層醫療衛生服務體系的核心是，解決基礎設施、人才隊伍、體制機制等制約基層醫療衛生服務水平提升的瓶頸。作為基礎設施等硬件建設，只要各級政府有決心，保證足夠的投入力度，應該是水到渠成的事情。而人才隊伍建設與體制機制改革是難點所在，需要長期不懈的努力。因此，下一階段，重點是抓人才培養，深入開展基層衛生人才素質提升工程；抓聯動推進，全面啟動縣、鄉、村醫療衛生資源統籌配置改革。

楊敬說，在基層衛生人才素質提升工程方面，要抓好“四個一批”，即培養招聘充實一批，3年內培養3000名以上的全科醫生，2010年~2011年定向培養1800名農村社區醫生，3年內為欠發達地區招聘執業（助理）醫師3000名；柔性流動支持一批，推進縣鄉衛生人才一體化管理，招聘已取得資格的全科醫生到鄉鎮輪崗工作，其編制保留在縣級醫院，3年內城市三級醫院派駐縣級醫院高年資醫務人員1500名；在崗培訓提升一批，3年內完成城鄉社區衛生服務機構全科醫生培訓3萬人次以上，對鄉鎮衛生院在崗人員每5年全員輪訓1次，村衛生室在崗人員每年培訓1次；保障待遇穩定一批，對長期在農村基層工作的衛生技術人員，在職稱晉升、工資待遇等方面給予傾斜。

在縣、鄉、村醫療衛生資源統籌配置改革方面，突出兩個聯動，加快形成“大院帶小院、縣院帶鄉鎮、鄉鎮帶村室”的城鄉醫療衛生統籌發展新格局。

推進縣鄉聯動。將鄉鎮衛生院納入不同縣級醫院管理；把部分偏僻落后地區鄉鎮衛生院交由縣醫院托管；實行縣域編制內衛生人才統籌使用，統一調配；依托縣級醫院建設服務中心，面向全縣提供檢驗、影像等共性專業服務。

推進鄉村聯動。鄉鎮衛生院對村站實行機構、人員、業務、藥品統一管理，原鄉村醫生入伍不占編，新農合信息網絡延伸到村站。由鄉鎮衛生院對地處邊遠、人口稀少的山村，實行定時、定人、定點的巡回醫療服務。