考核科室

                      考      核       內       容

分值

扣分標準

手

術

室

1、嚴格遵守無菌技術操作原則。進手術室必須穿戴手術鞋、帽，外出時，更換外出衣、外出鞋。

2、三區拖布標志清楚、規范，分池沖洗，定位放置；不得在無菌區洗手池內洗滌器械、污物。

3、手術室潔凈。每日術前用濕布擦拭桌子，臺面，術后用含氯消毒液擦拭污染處，地面以濕式清掃為宜；每周徹底清潔一次，無浮塵，有記錄。

4、各種院感臺帳及相關登記記錄全面。醫務人掌握手術室院內感染控制相關知識。

5、空氣、物體表面、醫務人員手、無菌物品、消毒液每月及時采樣及時送檢，結果合格。

6、嚴格區分生活垃圾與醫療廢物，醫療廢物按要求分類，嚴格交接，記錄保存三年。

7、無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌包內器械無銹、包布清潔。

8、無菌物品包裝外有滅菌標志及滅菌日期和有效期，132指示卡按要求放置。用棉布包裝物品的有效期7天。打開包布的物品和貯槽、敷料缸等有效期時間24小時。

9、按手術器械清洗要求清洗手術器械。硬式內鏡的清洗消毒滅菌按照衛生部2004《內鏡清洗消毒規范》執行。

10、手術刷、擦手毛巾一用一消毒，標示已消毒字樣保存。

共10分，每一大項1分，大項中的每小0.1-0.2分

檢查不合格項目按分值扣除

供

應

室

1、室內清潔、整齊。污染區、清潔區、無菌區三區劃分清楚，各區標志明顯。三區拖布標志清楚、規范，分池沖洗，定位放置。

2、嚴格遵守無菌技術操作原則。進無菌間必須穿戴專用鞋、帽，外出時，更換外出衣、外出鞋。

3、無菌間每日紫外線消毒2次，定時擦拭，照射強度≥70uw/cm²，無塵、無潮，各項記錄齊全。

4、無菌間潔凈。地面、桌面每日清潔、消毒，定時更換各種消毒浸泡液；地面以濕式清掃為宜；每周徹底清潔一次，無浮塵，有記錄。各種院感臺帳及相關登記記錄全面。

5、空氣、物體表面、醫務人員手、各項監測在正常范圍內。

6、.物品下收下送，下收下送車輛封閉良好，按規定路線行使。車輛用后立即進行清潔、消毒，干燥備用。

7、從無菌物品存放區發出物品不退回存放區。

8、回收后的物品根據器械的材料、形狀、精密程度與污染狀況進行分類。按照器械清洗標準進行清洗、消毒、潤滑、干燥、檢查、包裝、滅菌。

9、無菌物品專人管理，無過期或霉變。無菌包標識明確，內容規范。無菌物品存放符合要求，分類放置、位置固定、并按有效期順序排列。

10、包內器械清潔，無銹跡。包布一用一洗，潔白無污物、無破洞。

共10分，每一大項1分，大項中的每小0.1-0.2分

檢查不合格項目按分值