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查房制度

提供者：配置組

發布時間：2010/06/22 12:00

一、查房要求：

1、各級醫師按各級崗位職責范圍定時定點分級進行。

2、各級醫師查房必須按時、嚴肅、認真、全面、細致檢查病人體征，重視病人主訴和思想活動，對病人熱情親切并注意醫療保護。

3、住院醫師每天至少對分管的病人查房二次（一般上下午各一次），特殊情況隨時查。

4、主治醫師對本組病人原則上每日查房一次，危重及緊急情況隨時查。

5、副主任以上醫師或科室主任每周對本科病人查房至少1—2次，緊急情況及時查。

6、上級醫師查房時下級醫師除特殊情況外都必須到場，并做好查房的病歷、X線片、檢查報告及所需檢查器械等各項工作。并記好上級醫師查房錄。

二、查房內容：

1、住院醫師：

⑴掌握輕重緩急，分別檢查所管的每一個病人。

⑵開出診治醫囑和記好病程錄。

⑶檢查輔助診斷報告單，分析結果提出進一步診治意見。

⑷開出必要的臨時和次晨特殊檢查的醫囑。

⑸做好查房帶教工作。根據查房所見、檢查、指導進修、實習醫師所寫病歷、病程錄、有關醫療文件的修改并簽名。

⑹查房時發現急、重病人要及時向上級醫師報告病情變化，并提出需解決的問題。

⑺檢查當天醫囑執行情況。

⑻主動征求病人對醫療、護理、生活方面的意見。

2、主治醫師：

⑴主持所有入院3天內病人的討論，盡早明確診斷，提出治療方案。督促下級醫師做好上級醫師查房及入院討論記錄。

⑵主持出院病人的出院討論，明確出院診斷，評定療效，指導出院注意事項。并督促下級醫師做好記錄。

⑶對危重、診斷不明、療效不佳的病例重點檢查、討論，必要時向上級醫師匯報解決。

⑷檢查病歷并糾正錯誤之處。

⑸檢查醫囑的治療效果。

⑹決定院內會診、轉診問題。

⑺負責臨床教學工作。

⑻聽取病人陳述和醫護人員的反映，了解病情變化和征求對服務態度、膳食、生活上意見。

3、主任醫師（副主任醫師）或科主任。

⑴對分管范圍內病人重點查房，并親自參加指導急、危重、疑難病例的診斷與治療。

⑵審查新、危、重病人的診斷治療計劃。

⑶主持臨床病例（疑難、術前、死亡）分析討論。參加院內、外重大會診。

⑷決定重大手術及特殊檢查治療。

⑸決定是否請院外會診和轉院。

⑹進行重點教學工作及科研工作。

⑺傾聽病人對醫護人員的服務態度的意見。