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醫囑制度

提供者：配置組

發布時間：2010/06/22 12:00

1、醫囑是關系病人生命安危的大事，無論下達醫囑或執行醫囑，都要十分嚴肅認真，醫師下達醫囑后應復核一遍，護理人員執行醫囑必須認真核對，嚴格遵照技術操作規程。實習、進修人員應在上級醫務人員指導下進行操作。

2、醫囑一般于上班后2小時內開出，醫師開醫囑要字跡清楚、內容完整、層次分明，轉抄和整理時必須準確，不得涂改，如必須更改或撤銷，應用紅筆填寫“取消”字樣，并簽全名。

3、臨時醫囑寫明時間，并向護士交代清楚，及時執行，下醫囑者及執行者應簽全名，并注明執行時間。

4、口頭醫囑：只適合緊急搶救時或正在手術過程中。在醫師下達口頭醫囑后，執行護士必須復述一遍，無誤后執行，事后補記醫囑。

5、手術后應立即開出術后醫囑，并在該項下劃上紅線，同時停止術前醫囑。

6、醫囑應經常定時核對，醫囑單超正反兩頁應重新整理，在重整醫囑上劃上紅線，并記錄重新整理時間，對原醫囑單空白欄劃紅線所示以下無醫囑。

7、轉院、轉科、住院、死亡病人應在臨時醫囑欄中注明時間。

8、上述條例未盡事宜，按省廳《四川省醫院病歷書寫規范》執行。