醫務人員醫德規范
　　一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
　　二、尊重病人的人格和權利，對待病人不分民族、性別、職業、地位、財產狀況等，都應一視同仁。
　　三、文明禮貌服務，舉止端莊、語言文明、態度和藹、同情關心和體貼病人。
　　四、廉潔奉公、自覺遵紀守法，不以醫謀私。
　　五、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。
　　六、互學互尊，團結協作，正確處理同行同事間的關系。
　　七、嚴謹求實、奮發進取、鉆研醫術、精益求精、不斷更新知識，提高技術水平。

醫務人員儀表規范
　　一、著裝 樸素、大方、文雅、整潔。醫務人員（包括實習、進修醫師）上班后統一著裝，一律穿工作服，護士穿工作鞋，衣服、鞋、帽做到穿戴整，不穿走路發出聲響的硬底鞋。
　　二、儀容 女同志可以淡裝打扮，不留奇異發型，發長不得影響工作。不留長指甲、不染紅指甲，不戴戒指。
　　三、標志 要佩戴胸卡。

醫務人員語言服務態度規范
　　一、語言規范 語調親切、音量適度，患者就診做到有問必答，百問不厭、不準粗言惡語、大聲喧曄。
　　二、服務態度 服務熱情、禮貌待患，做到態度和藹、解釋耐心、聽取意見細心，遇到患者不明醫理時，做到擺事實講道理，不頂撞、不吵架、不訓斥人，必要時請上級主管部門解決；工作有差錯時要主動賠禮道歉，及時糾正。掛號收款處做到速收、速付，應說“請您當面點清，保管好”。不準扔錢、冷眼訓斥、譏笑病人等。

醫院醫德醫風管理規范
　　1、文明行醫，禮貌待患者，對老、弱，　重及特診人員優先。對患者診治細心，服務熱情，杜絕生、冷、硬、推、拖等現象。與患者發生爭執，無論何種原因，醫務人員負主要責任，扣罰50元。
　　2、醫院設立投訴箱，每月檢查，被投訴的醫務人員調查反映意見屬實，　一次警告，扣罰當月效益獎金；二次扣罰全年效益資金；三次待崗并將校內津貼全部扣除，同時上報學校進行處理。
　　3、不得利用職務之便謀取私利，不能隨便開人情診斷書，不得為自己和親屬開處方，不能用學生處方為職工開藥。發現違反規定等行為即挨處方金額扣款并扣發全月效益獎金。
　　4、堅持首診責任制，對危害病人力爭就地搶救。搶救實有困難時；立即轉送其它定點醫院。學生患者必要時醫護人員監護轉送。
　　5、遵守國家各項相關法律、法規，遵守學校的各項規章制度，遵守醫院的工作管理規定，服從組織領導，聽從工作安排。

醫院醫療質量管理規定
　　1、全院各級各類人員均應按照崗位責任制及工作職責做好本職工作。
　　各種醫療護理件必須按規定標準書寫。病志處方，醫生護士交接班登記本，各種檢查申請單，報告單必須認真書寫，做到記錄準確，檢查不符合標準，立即改正。
　　2、凡是患者（省醫保人員、自費人員、學生）均應掛號就診，醫生接診必須書寫病志，尤其是注射用藥。如因未寫病志造成貽誤治療的，扣罰當事人全月效益獎金。
　　3、學生處方應嚴格控制，一般為三日量，每方原則土不超過五元，自負50％的藥品不得隨意開方，必須視病情而定。
　　4、凡屬醫療過程中主動發現醫療差錯苗頭并制止的，視情節程度獎勵當事人，最低不少于二十元。同時視情節嚴重程度扣罰出現差錯當事人款，數額為獎勵的一倍。
　　5、各部門醫療工作要互相配合，及時溝通相關信息　，出現問題首先從各自部門找原因，不得互相推諉，強調客觀。勇于承擔責任，保持統一觀點，維護醫院整體利益。
　　6、做好急診及突發事件應急準備，成立醫院相關組織。無論出現任何意外，需明確責任，保持冷靜，全力以赴投入搶救及突發事件的處理。不得以任何理由退縮，摧卸責任，出現此類惰況，立即將當事人解聘待崗。
　　7、根據醫療業務需要，不定期組織業務學習，從上一級醫院聘請專家講授相關業務內容，不斷提高醫療水平。 同時醫務人員要自覺學習業務知識，　醫院不定期組織業務考核，成績分為優、良、合格、不合格。優者進行適當獎勵，不合袼人員需進行補考，仍不合格即待崗。

醫院勞動紀律規定
　　1、設立考勤獎：嚴格按學校作息時間上、下班，全月無遲到、早退、病事假者，每人每天一元，月底隨獎金發放。全年全勤者年終進行適當獎勵。病事假原則上提前一天到科主任處請假，極特殊情況找院長請假（上班8：30之前）。病事假按實際天數扣款，每天5元。病假超過三天需區以上醫院診斷書。無故遲到、早退、中途離崗人員扣發全月效益獎金。
　　2、工作時間一律著工作服，佩戴工作卡，護士戴工作帽，處置操作戴口罩。衣、帽必須保持清潔，不得穿工作服、帽出外辦事。
　　3、常工作時間內不允許玩麻將、撲克等，不允許干私活，不允許洗澡、購物。 特殊情況外出辦私事需找科主任請假，超過一小時按半天事假處理。
　　4、工作時間不準無故串科室，原則上不準將小孩帶到工作崗位，醫務人員有病需靜脈點滴應安排在中午或下午3點以后，不準影響正常工作，否則按病假處理。
　　5、建立嚴格的值班制度，值班人員必須準時到崗，不得隨意停診或晚開診，必須堅守崗位。休息日，節假日必須進行交接班后方可離崗。在接班時間后值班人員未到期間出現問題由值班人員負責，在接班時間前離崗出現的問題由交班人員負責。 醫護人員值班不得替班，出現問題由替班人員負責，責任罰款最低為扣發當月效益獎金，視情節嚴重程度進行相應處罰，處罰標準由院委會決定。原則上不準串休，特殊情況必須經科主任批準。
　　6、某些特殊情況，如婚假、產假、托兒等按照學校相關部門的相關政策執行。
　　7、全院職工要認真參加醫院組織的各類學習及各項活動。遇特殊檢查需要加班時要服從各科主任安排，不得無故推托。若因個人原因造成襝查時不合格或處罰款全部由當事人承擔。
　　8、全院職工應團結一致，互相關心，友好相處。發生矛盾要多從各自身上找原因，反對自由主義。

醫院工作環境規定
　　1、每日上班需清掃本診室，要求室內四壁無塵，地面無垃圾、污物、物品擺放整齊。分擔區要求做到清潔、無垃圾、污物、定期大掃除、擦玻璃。倉庫要求物品按規定堆放整齊，安放鼠盒、鼠夾，做到無四害。
　　2、逢學校或上級主管部門檢查衛生時，除各自分擔區外，由各科室人員集中進行公共場所衛生清掃，要求各科認真安排，積極參加，個人要求不計得失，服從指揮。
　　3、診室、值班室及各科室衛生、防火、安全要設專人負責，醫院設立相關組織機構。必要時進行檢查，發現問題及時解決，屬于人為因素根據具體情況進行處理。

醫院獎懲規定
　　1、根據個人或科室的突出表現，院長可給予一次性獎勵獎金50-100元。在突發事件中表現突出的個人，可根據具體情況經院委會決定給予100-20O0元獎金獎勵。
　　2、醫務人員違反醫院各項制度及規定視情節嚴重程度，　由院委會研究決定處罰標準，原則上最低10元，最高不封頂。

醫院例會制度
　　一、院委會：每月一次由院長主持，院委會成員參加，傳達上級指示，研究和安排工作，對院有關問題進行決策。特殊情況隨時例會。
　　二、全院大會：不定期進行，由院長主持，全院工作人員參加，傳達上級指示，安排總結工作，對院有關問題進行通報。
　　三、科務會：科主任主持，全科人員參加。
　　不定期進行檢查各項制度和工作人員職責的執行惰況，安排相關工作。

預防保健制度
　　1.預防保健工作應貫徹“預防為主”的方針，積極做好學生、教工保健，兒童計劃免疫及保健，傳染病管理，健康教育等工作。
　　2.大學生保健：應做好體檢的組織、評價、統計總結工作。完成對學生食堂的衛生監督、膳食營養調查。完成對學生“卡介苗”“麻苗”等疫苗接種。
　　3.教工保健應做好體檢組織、疾病的統計、總結工作。加強對高血壓冠心病、腦卒中、怒性腫瘤四病的管理和對教工的健康教育工作。
　　4.做好傳染病管理，及時登記、投卡、流調，認真執行“疫情報告制度度”“消毒隔離制度”。在傳染病流行期間，提出有力措施，做好防范工作，控制傳播和蔓延。 監測臨床科室醫生報“卡”情況。
　　5.注意積累資料，做好各類圖表及統計工作。

疫情報告制度
　　一、報告人：
　　本院全體醫務人員，均為法定傳染病報告人。全校教職工發現傳染病都應及時向校醫院報告，經傳染科醫生診斷，確診為法定傳染后，認真填寫卡片。
　　二、報告方法：
　　　　1.凡在診治病人中，發現甲類傳染病及疑似病人時，應立即向預防保健科報告，由保健科以最快速度上報區防疫站，最遲不得超過二小時。
　　　　2、發現乙類傳染病及其疑似病人，由初診醫生填寫傳染病報告卡片，由保健科登記后上報區防疫站，時間不得超過六小時，疑似病人確診后，應及時訂正報告。
　　　　3、肝炎病人，必須做到四統一，當天診斷、入院報卡、投卡、消毒。
　　　　4、對丙類傳染病，如肺結核、痢疾，也應用卡片形式，由初診醫生報告保健科，再上報醫疾控中心站，發現流行性感冒，急性出血性結膜炎也要及時上報區疾控中心。

疫倩報告獎懲制度
　　一、嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》的各項規定，按照疫惰報告所規定的時限向衛生行政部門指定的衛生防疫機構報告疫情，并做好登記。
　　二、全年未出現遲報，漏報的人員醫院在年終總結時予以表彰并發獎金。
　　三、甲級傳染病遲報罰款：300-500元。
　　　　漏報罰款：50O-100O元。同時追究法律責任。
　　四、乙級傳染病遲報罰款：100-30O元。
　　　　漏報罰款：300-50O元。 同時追究法律責任。
　　五、丙級傳染病遲報罰款：50-100元。
　　　　漏報罰款：l00-300元。 同時追究法律責任。

醫院內感染控制制度及措施
　　一.在院長領導下，由保健科負責，各科主任牽頭做好本科室的消毒滅菌工作。
　　二.臨床醫生必須合理使用抗菌素，杜絕濫用藥物。
　　三.和上級衛生防疫部門做好微生物監測工作。
　　四.一次性物品用過必須毀形后進行消毒后回收，所有器械必須堅持“兩步消毒法”。
　　五.發現特殊感染或感染暴發流行跡象及時上報有關部門，并及時采取有效的控制措施。

質量管理制度
　　1、全院人員必須高度重視醫療質量，把質量管理納入醫院的各項工作中。
　　2、醫院成立質量管理小組，由院長、各科主任和護士長組成，負責質量管理工作。
　　3、質量管理小組根據上級有關要求和醫院的醫療工作實際，建立切實可行的質量管理方案。
　　4、質量管理方案的主要內容包括：質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等。
　　5、加強對全體人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理教育，組織其參加質量管理活動。
　　6、質量管理小組的工作應有文字記錄，定期總結，形成報告，逐級上報。

醫療差錯事故登記及報告處理制度
　　1、認真執行《國家醫療事故處理條例》及《中華人民共和國民法通則》。
　　2、各科室內均應建立差錯事故登記制度。對所發生的差錯事故應定期討論，總結經驗。
　　3、發生嚴重差錯或醫療事故后應立即組織搶救，并報告醫務科、院領導，對重大事故，應做好善后處理工作。
　　4、對已發生的事故應嚴肅處理。凡屬醫療過程中因個人原因造成醫療差錯的按此差錯給醫院帶來的經濟損失百分之十的比例加罰當事人及行政處理，凡經衛生局醫療事故鑒定委員會鑒定為醫療事故的，根據其醫療事故等級進行相應處罰。

門診工作制度
　　1、門診工作人員要作到關心體貼病員，態度和藹、有禮貌、耐心地解答問題。
　　2、門診醫師要采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥。
　　3、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。科主任應定期檢查門診醫療質量。
　　4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫師診視。
　　5、對高熱病員、重病員、60歲以上者人，應提前安排門診。
　　6、門診各科與病房應加強聯系，根據病情有計劃地收容病員住院治療。
　　7、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。
　　8、門診應經常保持清潔整齊，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

醫務人員繼續教育制度
　　1、醫院鼓勵和以支持職工參加繼續教育。
　　2、繼續教育應自學為主，根據不同專科采取布置學習任務，定期考核，記載成績，裝入技術檔案，作為年終考核和評聘技術職務的重要參考條件。
　　3、醫院資料室訂購必要的醫學期刊及部分醫學書籍，定時開放資料室，供醫務人員學習，掌握國內外最新醫學知識。
　　4、支持職工參加本專業的業佘成人教育，經考試錄取后，在不影響工作的情況下，對學習時間給予照顧，以便保證堅持學習。
　　5、有計劃地組織醫務人員參加市醫學會主辦的學術活動。
　　6、根據工作需要，有計劃地選派技術骨干到上級醫院迸修學習。
　　7、醫院組織基礎知識及共性問題的學習，各科室組織安排本專業知識的學習。

醫院安全防火制度
　　l、院領導及全院職工對安全防火工作的重要性必須有足夠認識，認真貫徹“以防為主、以消為輔”的方針，從思想上、組織上、制度上做好落實，切實抓好安全防火工作。
　　2、積極開展安全防火“六不準”宣傳教育。普及防火、滅火基本知識。消防設備器材保持常備有效，除滅火專用時，任何人不得隨意動用。
　　3、未經有關部門允許，任何人、科室、病室不得隨意安裝臨時用電線路，嚴禁使用電熱設備做飯、燒水、取暖，不得隨意在走廊、廁所、辦公室、診室、病室亂燒廢紙。
　　4、對用明火崗位及使用電器設備的科室，必須落實定人、定點使用負責制，做到用火用電不離人，人走先滅火、拉電闡。確保用火用電安全。
　　5、安全防火負責人經常檢查所負責部位、科室的安全防火工作，一旦發現不安全因素，及時采取措施，立即解決。對違反防火規定者要進行批評教育，對情節嚴重者，要給予紀律處罰，直至追究刑事責任。