住院醫療質量考核
提供者：配置組
發布時間：2010/06/23 12:00
考核內容
考核標準
考核記錄
1、工作紀律、醫德醫風
1、醫德醫風、文明行醫；2、著裝整潔，佩證上崗；3、環境衛生、科室清潔、節約水電 、設備維護；4、科室協調，團結協作；5、考勤出勤。以上1、3、4項如有違反1人次扣5分，違反2項1人次扣2分，考勤以院辦考核為準，抽查時該出勤而不在崗者扣5分/人次。
2、嚴格按《執業醫師法》規定執業，做好各項簽字，按照診療規范收治病人
科室未實行屬科管理、超范圍行醫扣30分/次,執業助理醫師各種簽名一次未執行扣5分,因此而導致的糾紛事故責任自負，未按診療規程治療病人扣5分/例。
 
3、認真檢查治療疾病，處理及時合理，嚴格執行醫保、農合、大病統籌及各種商保規定
合理檢查、治療、用藥、收費，病員投訴，查實違反一次扣科室20分。
 
4、處方、病歷書寫合格率>95%
處方書合格率低于95%扣5分，甲級病案率＜90%扣5分，發現一份丙級病歷扣3分，病歷上交不及時扣5分。
 
5、急診急救
出診及時、記錄完善。不能及時出診扣5分/例，無急診急救扣3分/例，記錄不全扣2分/例。
 
6、各項指標
治愈好轉率＞85%，轉診率＜2%，急救搶救成功率＞75%，入出院診斷符合率＞80%，手術前后診斷符合率＞85%，無菌手術切口感染率＜1%，輸血“三統一”執行率100%，傳染病上報率100%。以上一項未達到扣5分。
 
7、熟悉常用操作常規和過程，定期培訓，學習各種急診救護知識。
查學習情況及出勤情況，無記錄不得分，缺席者不得分。測試操作不合格扣5分。三基考核不合格扣5分/人。
 
8、科室原始工作記錄、登記準確詳實、全面。
出院病歷統計表、搶救記錄、科室討論記錄、科室會議記錄、手術病人統計表、輸血記錄、傳染病上報記錄、業務學習記錄、月工作安排表、交接班記錄、死亡病歷討論記錄、會診記錄等；每周一、四查房和不定時抽查。無記錄1項扣5分，記錄不齊全扣1分/項。
 
9、其他內容
臨時或指令性任務未按時保質完成扣10分。
 
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