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一、學術委員會

醫院學術委員會是醫院學術領導中心，醫院學術委員會是醫院在科學技術方面的重要咨詢機構和智囊團，是代表我院學術水平、參與我院醫療、科研業務管理的學術團體。負責制定年度科研計劃，醫院學科建設、職稱晉升考核、科研項目開題報告的審議及可行性論證，科研成果鑒定的初審，以及醫療事故的鑒定，為此要充分發揮學術中心的智囊團作用。醫院學術委員會，由院長擔任主任委員，各黨委行政領導擔任副主任委員，相關職能科室科長、各專業學科帶頭人和科室主任及護士長組成委員。

二、學術委員會職能及職責

主要職能是在院長的領導下，對醫院的業務管理、學術活動及科研工作等提出參考意見，加強和促進院內和院外的學術交流。具體工作職責：

1、關注醫院業務管理，提出參考意見。

2、對醫院業務發展及業務建設中的重大問題，包括業務發展方向，科室設置等為院領導決策提出參考意見。

3、對業務管理的重要規章制度進行論證，并提出修改意見。

4、組織學術委員會成員業務查房，對各病區的業務管理情況、醫療質量、病歷水平進行檢查、評估和進一步規范化，對存在的問題提出整改意見，對疑難危重病人進行會診，查房后的意見在院辦公會議上公布并備份存檔；

5、組織醫療事故的鑒定工作。

6、組織院內的職稱評定、考核及簽署參考意見上報業務副院長。

7、促進科研工作，對申報的科研項目進行論證，幫助其完善和立項，并組織科研項目的開題報告工作。對科研工作的開展情況進行督促、檢查和評估。
　　8、每年度對已完成的科研論文進行鑒定、評估，并評選出優秀科研論文，給予獎勵。
　　9、對院內各專業開展的新項目、新技術由醫務處授權學委會進行論證，年終進行綜合評估，評估意見反饋醫務處。
　　10、加強和促進院內及院外的學術交流。定期組織院內專科高級醫師的學術講座活動，就各專業目前的國內、國外新進展進行學術交流。
　　11、幫助醫務人員總結臨床經驗，撰寫學術論文，經業務副院長同意可進行年終論文評獎工作。

三、開展新業務、新技術準入管理制度

1、新技術、新業務的概念凡是近年來在國內外醫學領域具有發展趨勢的新項目，在本院尚未開展過的項目和尚未使用的臨床醫療、護理新手段，稱為新技術、新業務。

2、新技術、新業務的分級對開展的新項目實行分級管理，按項目的科學性、先進性、實用性、安全性分為國家級、省級、院級。

①國家級：具有國際先進水平的新成果，在國內醫學領域里尚未開展的項目和尚未使用的醫療、護理新業務。

②省級：具有國內先進水平的新成果，在省內尚未開展的新項目和尚未使用的醫療、護理新業務。

③院級：具有省內先進水平，在本市及本院尚未開展的新項目和尚未使用的醫療、護理新業務。

3、新技術、新業務準入的必備條件

①擬開展的新技術、新項目應符合國家相關法律法規和各項規章制度。

②擬開展的新項目應具有科學性、有效性、安全性、創新性和效益性。

③擬開展的新技術、新業務所使用的醫療儀器須有《醫療儀器生產企業許可證》、《醫療儀器經營企業許可證》、《醫療儀器產品注冊證》和產品合格證，并提供加蓋本企業印章的復印件備查；使用資質證件不齊的醫療儀器開展新項目，一律拒絕進入。

④擬開展的新項目所使用的藥品有《藥品生產許可證》、《藥品經營許可證》和產品合格證，進口藥品須有《進口許可證》，并提供加蓋本企業印章的復印件備查；使用資質證件不齊的藥品開展新項目，一律不準進入。

4、新技術、新業務的準入程序

①申報：申報者應具有副主任醫師或相當副主任醫師及以上專業技術職稱的本院臨床、醫技、護理人員，須認真填寫《新技術、新業務申請書》，經本科討論審核，科主任簽署意見后報送醫務處。

②審核：醫務處對《新技術、新業務申請書》進行審核合格后，報請醫院學術委員會審核、評估，經充分論證并同意準入后，報請院長審批。

③審批：擬開展的新技術、新業務報院長和上級有關部門審批后，由財務處負責向市物價部門申報收費標準，批準后方可實施；醫保報銷與否，由醫?？粕蠄笊霞夅t保部門審批。

5、可行性論證的主要內容包括新技術、新業務的來源，國內外開展本項目的現狀，開展的目的、內容、方法、質量指標，保障條件及經費，預期結果與效益等。

6、監察措施新技術、新業務經審批后必須按計劃實施，凡增加或撤消項目需經學術委員會審核同意，報請院領導批準后方可進行。

醫務處每半年對開展的新項目例行檢查1次，項目負責人每半年向醫務處書面報告新項目的實施情況。

對不能按期完成的新項目，項目申請人須向學術委員會詳細說明原因，學術委員會有權根據具體情況，對項目申請人提出質疑批評或處罰意見。

新技術、新業務準入實施后，應將有關技術資料妥善保存好；新項目驗收后，應將技術總結、論文復印件交醫務處存檔備案。

四、新技術、新業務管理制度

1、集體討論制度

①新技術、新項目提出后，為保證其安全有效地應用于臨床，在開展新技術、新項目之前，有關醫師應廣泛查閱國內外相關著作及文獻，并收集、整理，寫出書面綜述或報告（附相關資料），制定各種意外情況應急預案，并提交科主任進行全科集體討論。

②全科討論由科主任主持。參與人員應包括科室大部分正（副）主任醫師、主治醫師、住院醫師，充分發表意見，進行認真討論，并對討論內容應有詳細書面記錄，其結果由開展項目負責人寫出書面報告，討論結果以書面形式提交醫務處。

2、報批程序

經全科人員討論同意后，應詳細填寫《新技術、新業務申請書》，并附報告及相關資料送醫務處及財務處；醫務處對《新技術、新業務申請書》進行審核合格后，報請院學術委員會審核、評估，經討論同意后，報請院長審批。院長審批后，由財務處負責向市物價部門申報收費標準，批準后方可實施。

3、知情同意程序

為對患者的生命安全負責，尊重患者的知情同意權，實行新技術、新業務開展患者（家屬）知情同意制度。

在開展新技術、新業務前，醫師應向患者或其委托人詳細交待病情，重點交代新技術、新業務給患者帶來的好處和可能存在的問題，尊重患者及委托人意見，并在《新技術、新業務知情同意書》上簽字后方可實施。

4、療效的分析評價程序

對于新技術、新療法，一經開展應完善對療效的評價分析，不斷總結經驗，改正不足，使其更加完善。

①認真記錄病歷資料，隨訪觀察療效。

②定期總結病歷，與常規操作進行比較。

③檢索文獻、查閱資料，與其他醫院進行比較。

④寫出報告或文章。

五、開展新技術、新業務患者安全應急辦法

擬開展的新技術、新業務因技術復雜、操作難度大等原因，開展過程中可能出現事先難以預料的情況。一旦發生緊急意外情況，立即啟動應急預案，經現場經治醫師采取補救后仍難以處理時，立刻向上級醫師報告，若上級醫師處理不了時，則迅速上報科主任，同時報告醫務處。

得到指示后，還應向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后，方能繼續治療。治療緊急意外情況所需設施，由經治醫師或其委派本院醫師負責聯系以滿足診療要求。經治醫師對緊急意外情況后出現的病情變化、診療方案、上級醫師意見及診療情況應及時記錄，同時必須堅守崗位，不得擅自離開，至患者病情穩定為止。

六、科學技術研究計劃管理辦法

根據國家科技發展規劃中的醫學科學技術研究的重點領域，結合醫療衛生工作和學科發展的實際需要，以防治危害人民健康的常見病、多發病為重點，選擇、安排課題。以應用研究為主，重視基礎理論研究，加強技術開發研究，強化推廣應用意識，重點安排經濟效益或社會效益較大的項目。重點扶持和發展醫院的優勢學科、形成特色。鼓勵開展橫向課題，加強與社會各界的合作。鼓勵開展交叉、邊緣、新興學科課題；提倡多學科大力協作攻關。鼓勵開展軟科學研究、社會科學研究和教學研究。

申請列入計劃的科研項目必須具備下列條件：

1、先進性選題內容新穎，有創新，研究起點高，有一定技術難度，選用指標先進，預計研究結果可在達到國內先進水平或以上。

2、科學性對國內外發展趨勢和動態比較熟悉和了解，立題有充足的依據，課題設計嚴密細致，研究內容、指標具體，研究手段與方法先進合理，技術路線周密清晰可行，試驗動物、受試對象樣本量能滿足統計學要求。

3、實用性目的明確，具有特色。應用研究和發展研究具有良好的應用前景，能取得明顯的社會效益和經濟效益?；A研究項目具有較高的理論水平與學術價值，有可預見的應用前景，對推動科技進步有重要作用。

4、可行性有一定的研究工作基礎，具備基本的實驗條件，儀器設備、所需動物、試劑藥品供應有保證，課題組人員組成已落實，有承擔并完成所申請項目的能力，協作單位已落實，協作內容有明確分工。研究進度切合實際，教學科研統籌安排，研究時間有保證。

凡列入計劃的項目，課題組必須按計劃規定的內容、指標及進度實施，項目一般實行課題組長負責制。科研項目的實施和執行情況一般每半年進行一次大檢查，檢查中發現的問題應及時進行處理和幫助解決。各課題組每半年進行一次研究進展情況小結，并填寫《科研計劃項目進度情況表》。

在計劃執行期間，研究課題人員要保持相對穩定，不得隨意改做其它工作，科研計劃項目完成后，應整理全部資料寫出技術鑒訂大綱、研究工作報告、技術報告、有關的測試報告、應用推廣情況報告、查新檢索等材料打印好后，連同填寫的《科研成果鑒定（評議）申請書》報計劃下達部門或主管部門審查同意后，組織鑒定、評議或驗收。不具備鑒定或評議條件的項目也必須寫出總結報告上報科教科入檔。

課題鑒定或評議后，應按國家《科學技術檔案工作條例》將試驗數據、照片、圖表、文字資料等整理立卷入檔。

七、科學技術研究成果管理辦法

科技成果范圍包括科學理論研究成果；應用技術研究成果；技術開發研究成果，軟科學研究成果；教學研究和社會科學研究成果等。

1、科學理論研究成果。為闡明自然現象、特性、規律而取得的具有一定學術意義的科學理論成果；以認識人體生命現象的本質和探討疾病發生，發展規律為目的，通過科學實驗獲得有一定學術水平和應用前景的新理論、新發現。

2、應用技術研究成果。為解決某一科學技術問題，取得的具有一定新穎性、先進性和實用價值的應用技術成果。包括新方法、新技術、新工藝、新產品、新藥品、新器械、新材料、新設計、生物新品種等。

3、技術開發研究成果。消化吸收開發引進技術，在應用上全面達到引進技術水平并有所創新，其工藝、原材料等條件均適于在國內自行生產、應用和推廣的科技成果。在科技成果的推廣應用開發過程中，對原科技成果有所完善、創新及在推廣過程中所取得的必需的配套技術成果。

4、軟科學研究成果。以實現決策科學化和管理科學化、規范化、現代化為目的通過檢證、調研、預測、統計、分析、實踐等取得的有科學理論價值和實用價值的軟科學成果。

5、重大科技項目的階段性成果。在重大科技項目攻關過程中，取得的具有一定科學性、創新性、并能獨立應用的、價值和意義較大的階段性科技成果。

6、由部門、地區或國家采納推行的各種計量基準、衛生標準、技術法規等。

7、教學研究、社會科學研究成果。

凡列入醫院及上級的研究計劃或利用醫院的資金、儀器、設備、實驗動物及各種未公開的技術資料等所取得的成果為職務成果；凡利用業余時間，使用自己的資金、儀器設備等完成的與本職工作無關的科技成果為非職務成果。職務成果所有權歸國家（計劃下達部門），持有權歸醫院，申請專利時須申請職務發明創造專利。非職務成果所有權歸研究者本人，申請專利時，可申請非職務發明創造專利。

依照國家有關規定，職務和非職務成果的主要完成者，均可接受國內外獎勵或其他榮譽，但職務成果不得以個人名義向國內外進行轉讓和交易。

科技成果必須經過嚴格的成果鑒定和評議，凡已按計劃完成并達到預期目的的研究課題，均應申請成果鑒定，通過鑒定的項目方能認可為科技成果（社科成果不需鑒定），進行成果登記。

成果鑒定（包括上級計劃和院計劃項目、自選項目、橫向項目）必須由上級主管部門或計劃下達部門及所在地區科委科技管理機構組織鑒定。

凡申請鑒定的科技成果必須具備下列條件：

（1）全面完成計劃任務達到規定的技術指標要求。

（2）技術資料完整、規范，并已打?。ㄓ∷ⅲ┭b訂成冊，一律采用A4豎裝。須提供的技術資料包括：①研究工作報告；②研究技術報告；③試驗測試報告；④技術鑒定大綱；⑤推廣應用情況和社會經濟效益分析報告；⑥查新檢索報告；⑦有關學術會議交流證明等材料。

（3）樣機或樣品能滿足鑒定要求。

（4）參加研究的各個單位及個人的資格無異議，名次排列已達成一致意見。

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