為貫徹落實中共中央、國務院《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，落實科學發展觀，強化醫院經濟管理，引導醫院走集約式經營之路，加強醫院會計內部控制，有效利用人力、物力、財力資源，促進醫院又好又快發展，根據省衛生廳、省財政廳《江蘇省醫院成本核算與管理規范》、省衛生廳醫院成本核算試點會議部署和市衛生局2010年工作項目化管理要求，為全力推進我市成本核算與管理工作，現制定《全市醫院成本核算與管理實施方案》。

一是全面、真實、準確反映醫院成本信息，強化成本意識，降低醫藥成本，減輕患者負擔，提高醫院績效，增強醫院在醫療市場中的競爭能力。二是為準確核定醫療收費標準、實施單病種付費提供科學依據。三是為完善醫療保險機制提供參考依據。四是為落實衛生經濟政策、合理補償醫院提供依據。

成本核算與管理的范圍為全市各級各類非營利性醫療機構。

（一）建立和完善成本核算的組織體系。一是建立成本核算的組織框架。各醫院要成立院級主要領導負責的成本核算工作領導小組，成本核算的日常工作由財務部門負責，內設相應的成本會計崗位。二是制定單位核算的具體核算辦法和管理辦法，把《江蘇省醫院成本核算與管理規范》及有關法規和制度要求落到實處。三是制定相關部門和人員的崗位職責，確保成本的核算、分析、考核等工作得以順利進行。

（二）強化成本基礎管理。在正確理解費用和成本的定義及關系的基礎上，合理劃分成本的構成內容、費用要素、成本項目及成本分類，堅持成本核算原則，細化明確成本核算單元和費用分攤模式，規范核算數據采集，規范成本核算軟件，從單純的科室核算走向全面成本核算與管理，確保醫院成本核算與會計核算結果相一致。

（三）加強成本分析和控制。成本分析的目的，在于認識成本的變動規律，尋找成本控制點，降低醫院運營成本，分析醫療成本與醫療收費的關系及差異，尋求降低病人負擔的途徑和方法，供領導和上級部門決策與參考，提高醫院的社會效益和經濟效益。

（四）推進醫院成本核算試點工作。根據省衛生廳、財政廳要求，江都市人民醫院已于2009年9月列入省級第一批成本核算試點醫院，我市也應選擇成本管理基礎較好的二、三級醫院2-3所進行擴大試點，并于2010年9月底按規定上報相關成本報表和成本信息；其余醫院要在2010年底前落實到位。經研究，除江都市人民醫院作為省級成本核算試點醫院已經先期啟動試點工作外，確定我市2010年市級試點單位為：蘇北人民醫院、市一院、市三院、市婦保院、市中醫院、儀征市人民醫院、高郵市人民醫院、高郵市中醫院和寶應縣人民醫院。高郵市、儀征市可各選擇一所中心衛生院開展試點工作。其他縣（市）級醫院也要認真開展試點準備工作。

圍繞成本核算目標，分四個階段進行。

（一）動員部署階段（2010年1-3月）。市衛生局組織到省級成本核算試點醫院調研，組織培訓，參觀學習，召開動員布置會議，布置成本核算的各項工作。相關醫療機構根據本單位實際情況，及時做好宣傳、動員工作。

（二）組織實施階段（2010年4—8月）。各相關醫療機構根據總體目標和工作要求，結合單位實際情況制定實施方案和工作措施，精心組織，具體落實，并于4月20日前將試點工作進展情況書面上報市衛生局。市衛生局將于適當時候組織成本試點醫院研討與交流。

（三）督導檢查階段（2010年9月）。根據成本核算內容和要求，市衛生局組織邀請相關專家對試點醫院進展情況進行督導檢查，將檢查結果納入年度目標考核。

（四）總結推廣階段（2010年10-11月）。開展成本核算試點醫院效果評價，召開全市成本核算與管理經驗交流會，認真討論學習，總結經驗，推廣好的做法和舉措，為下一階段全面開展成本核算工作夯實基礎。

（一）統一認識，明確目標。各縣（市、區）衛生局和相關醫療機構要提高對成本核算與管理的認識，廣泛宣傳，明確任務，增強責任感和自覺性，積極更新觀念，確保取得實效。市衛生局已將成本核算工作納入對市直各醫療機構目標任務考核內容，以確保成本核算工作在我市順利實施。

（二）加強領導，精心組織。成本核算工作市衛生局由財務審計處負責組織和實施，各縣（市、區）衛生局負責本地區的組織和實施。各相關醫療機構相應成立領導機構和工作班子，認真組織實施貫徹落實，主要負責人擔任成本核算與管理的總設計師，要高度重視并切實加強領導，嚴格按照實施方案的內容和要求，結合本單位實際制定具體的實施方案，周密部署，精心組織。分階段、分步驟對實施方案進行落實和檢查，發現問題，及時研究對策，不斷探索，采取積極有效的措施，狠抓落實。

（三）突出重點，分步實施。市衛生局將及時總結好的做法和經驗進行分類指導。各相關醫療機構根據本單位成本核算與管理工作中存在的薄弱環節，分清輕重緩急，制定工作計劃，確定重點，選準突破點，循序漸進，分步實施，整體推進。