一． 民營醫院引入全成本核算的必要性和緊迫性

全成本核算作為醫院經濟管理的重要組成部分，是全面提升醫院管理水平、向管理要效益的基礎和保證。而且從醫院管理集團的角度而言，××醫院全成本核算方案的確定和實施，在經過一段時間的探索與實踐后，可以在集團內起到以點帶面、具有一定的借鑒和指導作用。

從宏觀的層面而言，隨著城鎮基本醫療保險覆蓋面的不斷擴大和農村合作醫療制度的逐步推進，國家的基本醫療政策導向是降低醫療費用、保障人民群眾的基本醫療需求，亦即“低水平，廣覆蓋”。而作為醫院的經營者，只有順應國家的政策導向并作出適時調整，才能使醫院獲得長足的發展。過去那種單純依靠廣告轟炸效應、單純憑借醫患之間的信息不對稱性、單純依靠一兩種常規治療手段來獲取超額利潤的時代，在今天和以后這樣一個大的政策環境背景下，已經很難再度重演昨日的輝煌。因此，民營醫院引入全成本核算，是大勢所趨，宜早不宜遲。

從醫院經營的層面看，在醫院（特別是民營醫院）的運營過程中，必須將醫療業務管理與財務管理相結合，業務管理與經營管理并重，才能使醫院有效地達到股東預定的經營目標。而醫院實現這一目標的手段之一，就是在經營過程中引入全成本核算，通過改進業務流程，優化資源配置，降低可控成本，由粗放型經營向集約型經營過渡，通過效率來提升效益，進而獲得較高的投資回報率。醫院單病種醫療成本核算在我國還是一個新的研究課題。隨著醫院改革的發展，此課題已開始提到了議事日程。首先是有些省市實行了“總量控制，結構調整”的宏觀調控措施，它必然對醫院的經營活動形成強有力的制約。但是，合理的“總量控制，結構調整”應是體現為病種醫療總費用的控制及病種醫療費用結構的調整。否則，久而久之，就有可能對醫院經營產生誤導作用。故此，研究病種醫療成本已成為現實需要。其次，隨著醫療保險制度的逐步實施，也需要探索以病種為單位的醫療費用結算或是以病種為單位的費用預付制度。為此，也有必要研究病種醫療成本。再其次，現在已有少數醫院實行了少數常見病的病種醫療費用收費制度，隨著這種按病種收費范圍的擴大，更加需要進行病種醫療成本核算，以合理確定病種醫療價格。

（一）病種病例分型

病種醫療成本可按不分型的病種綜合進行病種醫療成本核算。但是，這樣核算的病種醫療成本是“病例組合”內涵很不完整的醫療成本。由于在同一種病種之中，因其病情輕重、合并癥有無和多少，以及醫療技術手段等顯著差異，其醫療消耗大不相同，其成本必然有很大差別。因此，最好是進行病種分型的病種醫療成本核算。就是對每個病種都按分型標準，各分為工A、B、C三種類型，分別進行醫療成本核算。