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一、成本核算組織

醫院成立成本管理領導小組，全面負責對全院成本管理工作和核算工作的組織、領導、協調和落實。醫院的財務部門配備專職的成本核算人員負責實施具體的成本核算工作，主要任務是制定有關規章制度和消耗定額，健全成本核算體系，編制成本報表，確保成本數據的真實和完整。信息科、總務科、藥劑科、設備科、統計室等相關科室要做好本部門職責范圍內的成本核算基礎工作，完善包括驗收、計量、定額、消耗統計等各項原始記錄。醫院各業務科室要指定專人具體負責本科室的成本核算工作，合理控制本科室的成本費用，并按要求做好相關的原始記錄和統計工作。

二、成本核算對象

醫院成本核算的對象包括醫院總成本、科室總成本和項目成本三個層次。

1、醫院總成本按以下類別進行歸類：人員經費、材料消耗、藥品費、折舊費、修理費、水電氣消耗、日常公用經費、其他費用。

2、科室總成本根據醫院科室的設置情況，把核算對象分為醫療、藥品、輔助、行政四類。醫療類包括臨床科室、醫技科室、醫療組；藥品類包括藥劑科所屬的所有部門；輔助類包括供應室、換藥室、維修組、總機室、空調機房、洗衣房、供水、供電、門診掛號收費處、住院進出院處等部門；行政類包括各崗位責任制科室。詳細分類比照醫院獎金核算劃分的核算單位。

3、項目分類的具體劃分原則是：一級項目可根據會計核算收入科目劃分；二級項目可結合科室核算劃分；三級項目可結合業務技術特點劃分。

三、成本核算期

醫院成本核算的分期與會計核算月、季、年期間的劃分一致。醫院成本核算遵循權責發生制和費用確認配比原則，注意劃清本期和下期成本的界限。

四、成本項目設置及開支范圍

1、人員經費：包括工資、國家規定的各項津貼補貼、批準額度內的獎金和加班費、交納的各項社會保險費、公積金、職工福利費、工會經費、按規定標準支付的防暑降溫費、托幼費、獨生子女補貼、探親路費、喪葬憮恤費、醫藥費等。

2、材料消耗費用：工作中實際消耗的衛生材料、消耗性藥品、其他材料、低值易耗費用：工作中實際消耗的衛生材料、消耗性藥品、其他材料、低值易耗品等。

3、固定資產折舊費和維修費：包括所有固定資產的折舊提取費和日常維修費。

4、水、電、氣、油等燃料、動力消耗費。

5、日常公用經費：包括辦公費、郵電費、差旅費、宣教學習費、印刷費、培訓費、科研費、裝卸費、運雜費等公務及業務開支。

6、藥品費：指醫院藥品銷售成本。

7、業務招待費：規定額度之內實際開支的業務招待費。

8、其他費用：指上述內容之外應計入成本的費用。

五、不得進入成本的項目

1、購置和建造固定資產、無形資產的支出；

2、對外投資；

3、違反財經法律、法規和制度的被沒收款及支付的各項滯納金和罰款；

4、醫院的捐贈和贊助支出；

5、應在職工福利基金中開支的支出；

6、財產物資盤虧損失；

7、醫療賠償支出；

8、國家財務制度規定不得列入成本的其他支出。

六、費用的歸集和分配

㈠費用的歸集和分配的原則

1、按規定的成本開支范圍，劃清費用的補償界限。

2、按成本分配受益原則，劃清費用的受益對象；

㈡費用歸集的方法

醫院所發生的成本費用，按其性質及發生的部門，根據直接費用直接計入，間接費用分配計入的原則，分別歸集到“醫療成本”、“藥品成本”、“制劑成本”、“輔助服務成本”、“管理費用”等成本帳戶，然后按合理的方法把“輔助服務成本”、“管理費用”所歸集的費用分配計入各成本對象。

㈢費用歸集的內容

1、輔助服務成本；輔助部門直接發生的費用。輔助部門包括空調機房、供電、供水、洗衣房、維修組、總機房、供應室、掛號收費處、進出院處等班組。

2、管理費用：行政管理部門發生的費用、全院性費用、輔助部門攤入的

費用，這里所指的行政管理部門不包括這些科室所屬直接為其他部門提供后勤保障和提供醫療輔助服務且其服務量可以計量的班組。

3、醫療成本：臨床醫技科室直接發生的費用、輔助部門分攤計入、管理費用分攤計入。

4、藥品成本：藥劑科所屬部門（制劑室除外）直接發生的費用、輔助部門分攤計入、管理費用分攤計入。

5、制劑成本：制劑室直接發生的費用、輔助部門分攤計入、管理費用分攤計入。

㈣費用分配的方法

1、供氣費用

用氣大戶主要有食堂、供應室、洗衣房、制劑室、空調機房、手術室、住院部等，這些部門按固定比率分攤供氣費用。各病區根據住院部分攤的總費用按實際占用總床進行二次分配。其他部門按空調排風口數進行分配。

1）用氣大戶應分配的供氣費用=總用氣成本*固定比率

2）各病區用氣費用分配率=住院部用氣成本/全院實際占用總床日

某病區應分配用氣費用=各病區用氣費用率*該病區實際占用總床日

3）各部門用氣費用分配率=（總用氣成本—用氣大戶已分攤成本）/各部門空調排風口總量

某部門應分配用氣費用=各部門用氣費用分配率*該部門空調排風口數量2、供電費用

用電大戶包括空調機房、洗衣房、放射科、檢驗科、制劑室、特檢科、

住院部等，這些部門按固定比率分攤或按儀器工作時間測算的耗電額來確定供電費用。各病區根據住院部分攤的總費用按實際占用總床日進行二次分配。其他科室按職工人數進行分配。

1）用電大戶應分配的供電費用=總用電成本*固定比率

或：用電大戶應分配的代電費用=∑（儀器工作時間*儀器功率*每度價格）

2）各病區應分配用電費用=各病區用電費用分配率*該病區實際占用總床日

某病區應分配用電費用=各病區用電費用分配率*該病區實際占用總床日

3）各部門用電費用分配率=（總用電成本-用電大戶已分攤成本）/各部門

職工總人數

某部門應分配用電費用=各部門用電分配率*該部門職工人數

3、供水費用

用水大戶主要有洗衣房、食堂、供應室、制劑室、住院部等，這些部門按固定比率分攤供水費用。各病區根據住院部分攤的總費用按實際占用總床日進行二次分配。其他部門按職工人數進行分配。

1）用水大戶應分配的供水費用=總用水成本*固定比率

2）各病區用水費用分配率=住院部用水成本/全院實際占用總床日

某病區應分配用水費用=各病區用水費用分配率*該病區實際占用總床日3）各部門用水費用分配率=（總用水成本—用水大戶已分攤成本）/各部

門職工總人數

某部門應分配用水費用=各部門用水費用分配率*該部門職工人數

4、洗衣房費用

按照總務科提供的統計表數據進行計算。

分配率=洗衣總成本/洗衣服務按結算價統計計算的總金額

某科室應分配的洗衣房費用=分配率*該科室接受洗衣服務按結算價計算

的金額

5、維修費用

維修材料按科室實際發生數直接計入，其余按實際維修工時分攤計入。

分配率=維修組除維修材料外總成本/提供服務的工時總數

某科室應分配的維修費用=分配率*該科室接受維修工時數

6、供應室費用

分配率=供應室總成本/供應服務按內部結算價計算的金額

某科室分配費用=分配率*該科室接受供應服務按內部價計算的金額

7、僅為門診科室提供服務部門的費用按各科室門診收入占全部門診收入的比例進行分配。

8、僅為病區提供服務部門的費用按各科室住院收入占全部住院收入的比例進行分配。

9、管理費用按職工人數在直接成本科室間進行分配。

七、成本核算的程序

1、根據會計、統計及其他原始數據歸集醫院成本費用，審核發生的費用，

對照成本開支范圍，確定哪些費用應計入成本，哪些費用應計入其他支出或專項基金支出。

2、運用歸集的成本費用，根據各費用的性質及發生的部門、項目類別，計入各成本費用明細帳。對直接成本可以直接計入，通過編制費用分配表（如材料費用分配表、工資費用分配表等），或根據原始憑證直接登記成本明細帳。對水、電、氣、供應室、洗衣房、維修組等部門發生的費用，可計入輔助服務成本明細帳。對行政管理科室所發生的費用及全院性費用，可記入管理費用明細帳。

1、據“輔助服務成本”明細帳及相關統計數據，編制“輔助服務成本”

分配表。

4、根據“輔助服務成本”分配表，把輔助服務成本計入各成本明細帳和管理費用明細帳。

1、根據“管理費用”明細帳及職工人數等資料，編制管理費用分配表。

2、根據管理費用分配表，把管理費用計入各成本明細帳。

3、生成成本匯總表及成本分類匯總報表。

4、根據成本帳表，分析生成醫院科室成本報表和項目成本報表。

八、醫院成本主要帳表體系

1、為滿足成本核算的需要，醫院成本核算設立的帳戶主要有醫療成本、

藥品成本、制劑成本、輔助服務成本、管理費用等，在這些帳戶下按成本項目設置相應的成本明細帳。

2、醫院成本費用報表主要有醫院成本匯總表、醫院科室成本明細表、醫院科室責任成本表、輔助成本明細表、管理費用明細表、主要醫療項目成本明細表等。

3、根據帳表按照成本分析要求進行收支平衡分析、成本計劃完成情況分析、成本差異分析、成本構成分析等。</P< p>

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