病案室工作制度
提供者：配置組
發布時間：2010/06/23 12:00
病案室主任職責
一、在業務院長和主管職能部門領導下工作，使醫院各項規章制度在科室內正常執行和運行。
二、負責科室的行政管理與業務工作的考核、檢查、監督。
三、及時準確地提供信息資料，為領導決策反饋資料信息。
四、負責全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質檢、病案隨訪和病案統計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫院質量管理委員會匯報工作。
五、有權對科室工作人員實行獎懲并負責科室人員的培訓與業務指導。
病案室工作人員職責
一、在科室主任領導下進行工作。
二、負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫療統計數據的準確性。
三、病案編目要準確無誤，對疾病診斷編碼、手術編碼、M編碼、E編碼要依據國際疾病分類（ICD-9）進行編目。
四、負責全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。
五、出院病案要求3日內歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發催還歸檔通知單。
六、及時向各類人員提供教學、科研、臨床經驗的總結以及醫院管理所需的病案。
七、督促、檢查和指導科室做好病案首頁的填寫和病案規范書寫工作。
八、學習并運用國內外先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業務、新技術和科研工作。
病歷質檢醫師職責
一、在科主任領導下，負責全院出院病歷的質量檢查工作，提出改進意見，促進病歷書寫質量的提高。
二、負責科室部分教學工作。
三、負責全院病種質量管理的檢查工作。
四、定期向病歷質量管理委員會匯報工作執行情況，并作出必要的質量分析報告。
病歷質檢護士職責
一、在主管職能部門和科主任領導下工作。
二、負責全院出院病歷護理部分的質量和質量評定工作。
三、負責向醫院質量管理委員會匯報工作執行情況，并作出必要的護理病歷質量分析報告。
病歷質檢統計員職責
一、負責整理住院病歷評分表、病歷護理質量評分表，并進行登記匯總，妥善保管。
二、根據病案管理量化標準，計算各科病種質控表得分，并整理登記，匯總和保管。
三、收集病案使用情況、專題隨訪、常規隨訪各項數據資料，編制病案室工作月報表。
四、根據各種登記，編制護理質量檢查表，病歷質檢統計月報表，每月10日前報出。
五、完成臨時指令任務，接待有關人員的資料檢索和查詢。
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