醫保科崗位職責
提供者：配置組
發布時間：2010/06/23 12:00
醫療保險管理科科長職責
一、在分管院長領導下，全面負責醫療保險管理工作，搞好本科室管理。
二、依據有關法規和政策規定，結合本院情況，制定醫保工作管理規章制度和工作計劃，報上級批準后組織實施。
三、對各科室貫徹執行醫保管理制度的情況進行監督、檢查和業務指導，發現問題，及時解決。對重大問題提出處理意見，報分管院長批準后執行。
四、依照有關規定，審批、報批醫保特定診療項目和大額醫療費用。
五、負責接待醫保主管部門的檢查、監督，對醫保工作中的醫、保、患三方的矛盾和問題，提出意見和建議。
六、負責全院醫保工作宣傳、政策文件學習傳達，負責醫保方面重大問題咨詢和疑難問題解答。
七、督促并指導科室成員完成相關工作任務，并做好檢查和工作總結，協調科室內部及與其他科室的關系，配合有關方面，對科室成員進行業務考核和職稱評審，對其升、調、獎、懲提出意見與建議。
八、完成上級交辦的其它任務。
醫療保險管理科科員職責
一、在科長領導下，負責科內日常事務性工作。
二、負責社保、商保和本院職工醫療等有關政策、規定的宣傳、咨詢、接待、受理有關來信來訪和投訴、舉報。
三、承辦社保、商保病員入院、轉診、特定診療項目和大額醫療費用的上報審批手續。
四、及時了解臨床科室醫療保險住院管理情況，協調醫保病人因醫保政策與科室的矛盾。
五、依據有關政策規定，審查醫保收費項目、標準、并對其執行情況進行監督、檢查，發現問題，及時向科長匯報。
六、負責本院職工各類醫保手續的辦理和相關事項的管理。
七、協助社保、商保、交通事故救護、“110社會聯動”等方面醫療費用的結算與欠費催收。
八、完成上級交辦的其它任務。
 
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