為全面加強醫院質量管理，促進醫院分配制度改革，以充分調動全院職工的工作積極性和創造性，更好地促進醫院的可持續性發展。現根據衛生部衛規財發[2004]410號文件有關規定，并結合我院實際情況制定本辦法。

一、醫院實行科室績效考核、獎金分配的原則

1、堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”，實施優質服務，降低成本，有利于促進醫院可持續性發展原則。

2、堅持綜合目標績效考核原則。實行崗位技能、勞動數量、服務質量、成本效益相結合的科室績效考核辦法。根據科室績效考核結果核算科室獎金。

3、堅持“按勞分配、效率優先、兼顧公平”的分配原則。并依據不同科室的業務內容、技術水平、風險程度、勞動強度等制定不同考核內容與分配系數，逐步建立重技術、重實效、重貢獻的獎勵分配機制。

4、醫院獎金發放總額不超過醫院業務收入的8%。

5、科室獎酬分配，實行院科兩級管理，由計財處統一發放到職工個人。

二、科室績效考核的主要內容和標準

科室績效考核，按照以下考核內容、考核標準進行。采用崗位技能考核、工作效率考核、服務質量考核、管理效益等綜合考核辦法。

（一）科室崗位技術含量考核

崗位技術含量考核，按照正高級專業技術職務人員、副高級專業技術職務人員、中級專業技術職務人員、初級專業技術職務人員、合同聘任人員進行區分，根據不同的技術崗位確定不同標準分數，并結合出勤率進行考核。此考核結合醫院專業技術人員聘任工作進展情況實施。

（二）臨床科室門診工作效率考核

1、門診人次：教授門診、保健門診、普通門診次、節假日教授門診、惠民門診、急診等，按照科室實際完成的門診數量×相應類別的門診記分標準考核。

2、門診注射、治療人次：按照科室實際完成的治療人次×相應類別的治療記分標準考核。

3、急診觀察、搶救、治療等，按照急診科留住病人觀察天數進行綜合記分標準考核。

4、健康體檢：按照實際完成的體檢人次進行綜合記分標準考核。

（二）臨床科室病房工作效率考核

1、出院人次：按照科室實際完成的出院病人數量×相應科室出院病人的記分標準考核。

2、手術臺次：按照科室實際完成的大、中、小手術數量×相應科室手術臺次記分標準考核。

（三）醫技科室工作效率考核

1、放射科：按照CT室、磁共振室、X光室、胃腸室、

導管室等實際完成的工作數量×相應放射類別的記分標準考核。

2、超聲科：按照實際完成的各種超聲檢查數量×綜合記分標準考核。

3、心臟彩超室：按照實際完成的各種檢查數量×綜合記分標準考核。

4、檢驗科：按照實際完成的各種檢驗標本數量×綜合記分標準考核。

5、藥劑科：按照實際完成的各種處方數量×綜合記分標準考核。

6、制劑科：按照實際生產移交的各種制劑數量×綜合記分標準考核。

7、康復科：按照實際完成的各種康復治療數量×綜合記分標準考核。

8、針灸科：按照實際完成的各種針灸、推拿治療數量×綜合記分標準考核。

9、高壓氧科：按照實際完成的高壓氧治療人數×綜合記分標準考核。

10、輸血科：按照實際完成的供血量×綜合記分標準考核。

11、其他各檢查治療室：按照實際完成的各種檢查治療數量×綜合記分標準考核。

（四）醫療服務質量考核

1、醫療服務工作質量考核：主要考核各科室的醫療服務質量完成情況。由醫務處、門診部、護理部以及醫院滿意度調查組，根據有關醫療服務質量檢查標準進行考核。考核獎罰數額直接與科室獎金掛鉤。

2、科室出現醫療事故或醫療糾紛的，按照醫院醫療事故或醫療糾紛處理處罰規定執行。處罰數額直接從科室獎金中扣除。

（五）藥品使用規定考核：根據醫院下達給各科室的藥品使用控制比例以及藥品使用、處方管理規定考核，按照醫院藥品使用獎罰規定執行（包括公費醫療、社會醫療保險管理規定）。獎罰數額直接與科室獎金掛鉤。

（六）科室科研、教學質量考核：按照醫院科研、教學考核評估辦法執行，獎罰數額直接與科室獎金掛鉤。全院科研、教學考核獎勵額度占科室應發獎金的10%，實行定期或年終表彰獎勵。

（七）科室管理效益考核：

1、實行科室醫療成本核算（臨床科室不含藥品成本核算），管理。按照科室實際完成的收支結余×相應科室的記分標準考核。

2、各科室要切實加強住院病人的欠費管理工作，由于科室管理不善，造成病人出院欠費的，根據出院病人欠費人數、欠費金額沖減科室出院人數、沖減科室收入。

3、各科室要切實加強醫療收費項目和醫療收費標準的管理工作，由于科室管理不善，工作人員違犯醫院物價管理規定，造成漏收費、多收費的，其漏收、多收金額均從科室收入中扣除。責任追究到個人，漏收額從獎金中扣回，多收額退還給病人并向病人賠情道歉。

醫院收到病人物價舉報、投訴者，根據查實情況，凡亂收費、多收費者，一次扣除當時人一個月的獎金，其多收、亂收金額退還病人，并由科室負責人和本人向病人或家屬賠情道歉。

（八）科室綜合積分的計算公式

科室績效考核分數=科室崗位技能考核分數+科室效率考核分數+科室管理效益考核分數。

四、獎金核算分配辦法

（一）業務科室獎金分配辦法

1、全院業務科室獎金分配總額=全院當月業務收入×7.5%（控制在7.5%以下）。

2、科室獎金應分配額=獎金分配率（分值）×該科室考核綜合積分

3、獎金分配率（分值）=全院業務科室獎金分配總額÷業務科室考核積分總和。

4、實發科室獎金總額=科室獎金分配額+科主任護士長崗位補貼±服務質量獎罰數額－醫療糾紛處罰數額±藥品使用獎罰數額±科研教學獎罰數額—物價管理處罰數額。

（二）臨床業務服務、科研單位的獎金分配辦法

按照崗位工作情況考核發放到部門和個人

個人獎金分配額=業務科室平均獎的95%×崗位系數×服務工作滿意度。按照實際出勤天數核算發放。

（三）行政、后勤管理部門的獎金分配辦法

按照崗位工作情況考核發放到部門和個人

個人獎金分配額=業務科室平均獎的95%×崗位系數×服務工作滿意度。按照實際出勤天數核算發放。

（四）收款處、住院處獎金核算分配辦法

1、主任：按照行政管理崗位系數標準執行。

2、稽核、管理核算人員：按照行政管理崗位系數標準執行。

3、收費結算人員：按照實際完成的工作量考核發放。

（五）科主任、護士長崗位補貼標準：主任0.4；副主任0.1；護士長0.1。

（六）其他人員：醫院派出進修人員，享受行政服務平均獎金的70%；醫院派出的醫療隊人員：享受行政服務平均100%獎；新參加工作人員：第一年按本科室平均獎金的50%考核發放，第二年按本科室平均獎金的75%考核發放，第三年開始全額考核發放。

五、各科室根據本辦法的基本原則，結合醫院科室班組、個人績效考核，獎金分配指導意見，制定本科室具體的內部績效考核辦法和獎金分配辦法。

六、本辦法從2007年7月1日起執行。2007年7月1日前改革辦公室、計財處、人事處等相關職能管理部門，要做好調查研究工作，根據各科室業務工作的不同特點，制定出具體的、有效的、易操作的量化考核標準。

七、本辦法由醫院改革領導小組、改革辦公室負責解釋。

附件1：行政后勤工作崗位系數明細表

附件2：科室績效考核標準分數明細表

附件3：科室內部考核分配指導意見

附件4：門診、住院收款結算人員考核發放辦法

山東大學齊魯醫院

二○○七年一月二十日

附件1：

醫院行政后勤管理崗位獎金系數

一、行政管理崗位獎金系數：

1、書記：2.2；

2、院長：2.2；

3、副書記：1.8；

4、副院長：1.8；

5、工會主席：1.8；

6、調研員：1.4；

7、總支書記：1.4；

8、處長：1.4；

9、副處長：1.1；

10、科長、副科長：1.0；

11、一般干部、以工代干人員：0.9；

12、行政部門的一般工人；0.8；

13、退居二線的人員：享受原崗位的下一級崗位系數；

二、后勤管理服務崗位獎金系數：

1、領導干部：按照相應的行政管理崗位系數執行；

2、一般干部、以工代干人員：按照相應的行政管理崗位系數執行；

3、一般工人：0.8；

三、臨床服務單位、科研單位的獎金系數

1、供應室：工作人員0.8；護士長：本單位平均數1.1；

2、擺藥站：工作人員0.8；護士長：本單位平均數1.1；

3、科研單位：工作人員0.8；院聘關鍵崗位人才，按照行政處長標準執行。

四、醫院派出人員：國內進修培訓人員：0.7；各種醫療隊人員：1.0；

山東大學齊魯醫院

二○○七年一月二十日