為進一步加強對科主任、護士長的培訓、考核、管理工作，提高科主任、護士長的管理能力和水平，落實院、科二級負責制，根據醫院工作職責、管理規定及人事管理制度改革的有關精神，制定本規定。
    一、科主任、護士長主要管理任務
    （一）科主任主要管理任務
    1、醫院實行院、科二級負責制，科主任在院長領導下負責科室管理工作。
    2、科主任要對科室的發展、醫療質量、醫療安全、科研教學、人才技術進行全面管理，是科室醫療質量、安全的第一責任人。
    3、制定科室發展規劃、年度發展計劃，報醫院批準后組織實施。
    4、制定科室科研教學、人員培訓、業務學習計劃并組織實施，大力支持科室人員進行科研教學工作，積極開展新技術、新業務。
    5、成立質量管理組織，制定科室質量管理方案、質量控制計劃和措施，進行質量監督、檢查。
    6、制定防范醫療事故（差錯）的措施，加強醫療安全防范工作，認真處理醫療糾紛，及時按規定上報醫療事件。對科室發生的醫療安全問題負領導責任。
    7、嚴格執行《傳染病防治法》及相關管理規定，做好傳染病登記、報告工作。
    8、按照有關醫療管理規范，審核有關診療行為。
    （二）護士長主要管理任務
    1、護士長具體負責科室（病區）的護理管理工作。
    2、根據科室質量管理方案、計劃及醫院護理工作要求，制定科室護理質量管理方案、質量控制計劃和措施，進行護理質量監督、檢查。
    3、制定防范醫療（護理）事故（差錯）的措施并組織實施，加強醫療（護理）安全防范工作，對科室發生的醫療（護理）安全問題負領導責任。
    4、根據科室計劃及護理工作要求，制定科室護理科研教學、人員培訓、業務學習計劃并組織實施。
    二、科主任、護士長的聘任
    1、醫院對科主任、護士長實行聘任制，科主任、護士長一般應競聘上崗。
    2、醫院應建立科主任、護士長聘任組織，制定規范的科主任、護士長聘任程序，制定適合醫院實際的科主任、護士長競聘條件。
    3、三級醫院科主任應具備副高級以上職稱、護士長應具備主管護師以上職稱；二級醫院科主任應具備中級以上職稱、護士長應具備護師以上職稱。科主任應具有在相關專業工作五年以上的工作經歷。
    4、科主任、護士長應具備一定的管理能力，掌握一定的管理知識尤其是醫療管理知識。
    5、科主任、護士長上崗前要取得市衛生局頒發的崗位培訓合格證書，此規定實行前已在科主任、護士長崗位但未取得崗位培訓合格證書的，要在二年內取得崗位培訓合格證書，否則應離崗培訓，直至取得崗位培訓合格證書。
    6、對不符合競聘條件的，不得參加科主任、護士長競聘。醫院對參加競聘人員的條件、資格進行審核并報市衛生局備案、復審。
    7、對不符合競聘條件的，不得參加科主任、護士長競聘，不得兌現科主任、護士長津貼。
    三、科主任、護士長的管理與考核
    1、科主任、護士長實行任期目標責任制。
    2、科主任任期目標主要包括醫療管理、醫療質量、醫療安全、費用控制、科研教學、技術發展以及醫院規定的醫療效率等指標；護士長任期目標主要包括護理管理、護理質量、護理安全、護理費用控制以及醫院規定的經濟、效益、效率等指標。
    3、醫院應建立完善的科主任、護士長管理、考核制度、措施和組織體系，加強對科主任、護士長在科室（病區）管理工作中的監督、考核。
    4、醫院應建立科主任、護士長考核臺帳，對科主任、護士長管理質量的全面檢查、考核不少于每月一次，同時，要加強日常的檢查與考核。檢查與考核情況要及時記錄并獎懲兌現。
    5、科室（病區）醫務人員發生質量、安全等問題的，科主任、護士長應承擔管理和領導責任。
    6、醫院領導不得兼任科主任。對實行診療組責任制的醫院，科主任一般不應擔任診療組長。
    7、對科主任、護士長不勝任管理工作或任期內科室發生重大醫療過失行為或發生二次以上醫療事故或出現嚴重的違法、違規行為或未完成任期目標的，不得繼續擔任科主任、護士長職務。
    四、科主任、護士長的培訓
    1、醫院應加強對科主任、護士長的培訓工作，建立培訓臺帳，制訂培訓方案和培訓計劃，并將方案和年度培訓計劃報市衛生局。
    2、科主任、護士長的培訓內容主要包括相關的管理知識、衛生政策及法規、醫療規范、醫療衛生發展現狀等。
    3、醫院對科主任、護士長的全員培訓不少于每年一次。
    4、市衛生局委托市醫院協會負責對全市醫院科主任、護士長上崗培訓工作，培訓后經考核合格頒發《徐州市科主任（護士長）崗位培訓考核合格證書》。
    各縣（市）、區衛生局可以參照制定一級醫療機構科主任、護士長管理規定。
   
   
   
   
   
                                                                       徐州市衛生局
                                                                 二〇〇六年三月二十四日