四、工作程序
1.接診常規程序
(1)透視和普通攝片檢查由住院醫師簽署，特殊造影檢查須由主治醫師以上人員簽署。醫師應按申請單規定逐項填寫。復查者應填前次X線號碼，并扼要寫明前次檢查所見和病情變化，以供放射科醫師參考。情況特殊，如患者不能站立，敷料不能除去，需特定攝片體位者，或患者不能移動，須到病室檢查者,應在申請單上注明。
(2)經治醫師和護士應負責督促患者按時就檢，并認真執行放射科有關醫囑。復查者，須寫明以前的X線片號碼，已借出X線片應隨同申請單一并送放射科，以便對比。
(3)危重患者,應由醫護人員伴送。特殊造影必要時應由經治醫師協同進行。
(4)急癥或病情危重者,須在申請單左上角注明“急”字,以便優先處理。患者因故不能按約定時間來科,或病情變化需提前檢查者,均應預先與放射科聯系。
(5)門診透視或攝片、攝片報告2小時出報告。透視、急癥和病情危重者半小時內出報告，特殊疑難病例可于第二天全科會診后再出報告。
(6)X線片和特殊造影檢查報告單,須復寫一份,正頁發給患者或有關住院科室,納入病案,副頁貼附申請單隨同X線片納入片袋保存。透視報告寫一份,可記于透視申請單或門診病歷。
2.透視檢查程序
(1)透視前準備
①透視醫師檢查前應詳閱申請單或病案,若復查,應先熟悉以前的X線片及透視情況,以便比較;
②如發現機器有異常情況,應立即停用,通知檢修。
(2)透視中注意事項
①按序進行檢查,優先照顧重患者及老幼。除病情需要陪同外,其他人員一律不得進入透視室,以減少不必要的曝光。填寫透視檢查報告前,應查對姓名,以防差錯;
②采取有效措施,防止交叉感染,如定時通風換氣、紫外線消毒等;
③透視時患者脫去外衣,注意有無飾物、藥膏、發辮等,以防誤診;
④透視后認為須攝片者,透視醫師指定攝片位置,疑難者即與上級醫師或經治醫師聯系。
(3)透視后寫出檢查報告最好附簡圖說明。工作完畢后,按關機順序切斷電源。
3.常規攝片程序
(1)攝片技術員應詳細閱讀申請單,根據診斷要求,決定攝片方法、位
置、用片大小和數量。依據攝片部位的厚度、機器及膠片性能選擇曝光條件,并記錄在申請單上,簽名以備查考。復查患者,可參照以前X線片的位置、規格和條件,以保證攝片質量。特殊情況、特殊造影等,應同放射科醫師聯系。
(2)在攝片部位內的衣物、飾物、敷料等,應盡量除去。
(3)攝片應按統一規定放置號碼、日期、左右等標志。攝片前應查對,防止錯誤。
(4)攝片完畢后必要時囑其等候,立即沖洗,待能滿足診斷要求時再讓患者離去。若攝片用具及檢查臺面等受污染,應經消毒后再用。
(5)一般照片應當日沖洗。由負責醫師寫出報告,疑難者經上級醫師審閱簽名,登記后發出。
(6)濕片及未發報告的X線片一般不外借,急癥、緊急會診、手術急用者,憑借條借用,用后當即歸還。
(7)寫檢查報告應注意:

①報告所列各項應正確填寫,字跡端正清楚;
②按一定順序描寫報告內容,正常者酌情簡化;
③病變描寫要詳盡,以說明問題、如實反映情況為原則;
④應提出明確的診斷意見;必要時可行討論或提出鑒別診斷及進一步檢查的建議;
⑤復查病例應注意前后對比。
(8)攝片室與暗室應加強聯系,以提高照片質量。暗室應隨時將藥液新舊、溫度、照片曝光深淺通知攝片室。攝片室應隨時將攝片時的特殊情況,如曝光條件高低、需用膠片規格通知暗室。
(9)胸部攝片注意事項:
①胸部攝片一般取直立后前位和遠距離技術(以2m為宜),小機器根據
性能決定,在吸氣后屏氣拍攝。情況特殊者應調整曝光條件。胸部高電壓攝片(采用12OKV以上電壓),可清晰顯示被肋骨、肩胛骨、乳房、肺門、大血管、心臟、縱隔等所遮蓋的病變,對肺尖部觀察更為滿意。透過脊柱可顯示氣管、支氣管。用高電壓攝片時,散射線較多，需使用濾線器;心臟攝片依病情選擇后前位、右前斜(45°～55°),左前斜(60°～65°)或左側位。
(10)腹部攝片注意事項:
①一般腹部攝片應事先準備,最好在檢查前3天內不服用X線顯影的藥物(如含鐵、磯、頓、銳、鈣等)以及不易溶化的藥片。檢查前晚沖服番瀉葉8～10g,或蓖麻油20ml,或其他緩瀉劑。必要時檢查前行灌腸或其他使腸道清潔的方法;
②急腹癥患者不作準備;
③尿路結石檢查應包括膀胱在內;
④膽道結石攝俯臥位右上腹片;
⑤疑腸梗阻時,應攝立位及臥位片。
(11)創傷攝片注意事項:
①如有出血、休克等情況應先急救,暫緩X線檢查;
②移動患者應輕柔、穩當,防止增加痛苦及危險。危重患者應有經治醫師在場;
③頭顱骨折一般攝正側位片,懷疑有顱底骨折者宜待病情穩定后攝顱底位片,以免加重傷情。昏迷者如情況允許,可就患者原位攝互相垂直的兩張初步照片,懷疑有凹陷骨折者應加攝切線位片,后枕部骨折者應加攝枕骨部位片;
④脊柱骨折懷疑有脊髓挫傷患者應就患者原位攝正位片,并征得經治醫師同意及在其協助之下攝側位片,或攝水平側位片;
⑤四肢骨應以傷部為中心,攝正位、側位或互相垂直的兩張平片,包括一個鄰近關節。
(12)X線片質量評定：
①甲級片：投照位置準確，清晰度良好，密度標準，對比度適當，解象力良好，失真度微小，無外來異物影干擾，片號、日期準確，X線片平整無折疊。
②乙級片：甲級片標準中有一項未達標者。
③丙級片：甲級片標準中有兩項未達標者。
④廢片：甲級片標準中有三項或以上未達標者，或無法提供有價值診斷信息的X線片。X線片質量評定由當天診斷主班醫師復查評審，無法滿足診斷要求的丙級片、廢片應當及時通知技術人員重照，直至滿足診斷要求。
4.閱片及簽發程序

(1)以《實用放射診斷學》為標準進行放射診斷工作。
(2)急癥和病情危重,或有特殊情況者半小時以內報告。
(3)常規于每天由寫片班醫師負責閱片及簽發報告。
(4)少見疑難病例請示科主任或主任醫師后再作處理。
5.X線片保管程序
(1)X線片由放射科保管。
(2)本院醫師因醫療教學或科研需要用X線片時,可辦理借用手續,定期歸還。
(3)患者出院時,X線片應由病區隨即送回放射科,查對無誤后歸檔。登記員應定期去病區檢查及收回X線片,以防丟失。
(4)使用X線片應注意保護,防止遺失、卷折、損壞,或在照片上劃線。
(5)院外借片,須憑醫療單位借片證明，定期歸還。
(6)X線片保管室須有防火、防潮設備及措施。
6.后勤工作程序
(1)科主任按規章及本科實際安排值班和休假,保證日常工作的順利進行。
(2)科主任指定專人負責科內消耗性醫療用品的請領,保存相應單據。
(3)各級醫師,技師嚴格按操作手冊進行開機,關機及維護保養。
(4)維持工作場所衛生,保證儀器工作環境適宜，下班前檢查水電及門窗，注意安全。
7.科內質量檢查
由科主任、質控員負責制定本科室《放射科科內質量檢查考核標準》，每月自查一次，按《標準》進行評分，及時總結，并將考核情況反饋給醫務科，同時配合醫務科每兩月一次的檢查工作。