2009年，醫院經濟管理要緊緊圍繞醫院改革、建設和發展做文章，始終堅持從嚴治院、勤儉辦院、科技興院的方針，嚴格財務管理，努力增收節支，增加醫院積累，加大科技投入，拓寬服務領域，增強發展后勁。繼續堅持以病人為中心，把文明、安全、優質、高效、低耗的服務貫穿于整個醫療業務活動的全過程。加強管理，挖掘潛力，奮力拼搏，把醫療質量、醫療安全、醫療效益推上一個新臺階。多方籌資，勵行節約，為新院建設奠定良好的物質基礎。

1、堅持科室核定任務、消耗、增收降消有獎的原則。在保證在崗職工基本工資（含崗位工資、提高工資、初期工資、護齡津貼、未納保留）固定發放的前提下，實行效益工資（含薪級工資、績效工資、生活補貼、適當補貼）與科室考核中掛鉤。離休人員不參與浮動，退休人員只將效益工資列入浮動分配范圍。

2、實行院長獎勵基金制度，在年總收入中拿出百分之六分月獎勵經濟效益好、消耗、安全、紀律均達標的科室及個人。

3、堅持“四統一”（統一收支、統一采購、統一核算、統一分配）的原則。任何科室和個人，都必須服從醫院的統一財務管理。嚴禁科

室收費、個人收費，嚴禁科室或個人擅自采購、經營和推銷藥品器材，嚴禁科室和個人自主截留、私分或坐支公款。

4、嚴格執行湖南省醫療收費標準，做到不超收，不少收，不漏收，不亂收，不重收；目前暫無收費標準的項目參照相近的項目收費，積極抓回合理化的收入，千方百計堵塞財經漏洞，防止收入流失。

5、堅持經濟管理與醫院工作有機結合的原則。凡是醫院制定的各項規章制度和院科兩級簽訂的有關責任狀，各有關職能科室都應加強檢查，督促落實，如有違紀違規違約，應按經濟管理的有關規定處罰到位。

6、全院實行超額完成任務有獎，完成任務內按方案核算，超額完成任務的超額部分扣除成本，醫技藥科室按4：6分成，臨床科室4.5：5.5分成。

7、堅持因事定崗、因崗定編、因編定人的原則。對未進編的未聘人員可采取內退、試崗、轉崗、待崗、下崗等辦法進行妥善安置。

8、堅持經管方案適期修訂的原則。經管方案提交職代會表決通過后付諸實施，在實施過程中不斷總結經驗，隨時查找失誤，召集科室負責人開一次經管方案的調整修訂專題討論會，進行適度修改，如方案無明顯失誤，以后不再調整。

1、臨床醫技功能科室（含藥房），實行基本工資（含崗位工資、提高工資、薪級工資、績效工資、初期工資、護齡工資、未納保留部分）按出勤發放。效益工資（含生活補貼、適當補貼）與各項考核掛鉤。

2、急診科和門診注射室作為窗口科室對待，繼續享受政策性補貼，即急診科在每月完成25000元，完成急診掛號收入1800元，享受臨床前三位的平均值。注射室每月完成9000元，享受臨床前五位的平均值。

3、急救中心以窗口科室對待，實行質量和數量考核。以90分為標準分。每月接收住院及急診病人290例記90分。每增加1例，增加0.5分。每減少一例，扣1分。拒接病人經查實后，每次扣5分。分數達100分，享受急診科待遇。分數在60分以下，不享受勞務費。急救中心工作人員采取固定補助和出車補助相結合的補貼方式。

4、供應室實行成本核算和目標管理相結合的方法，在嚴格控制成本支出的前提下，根據工作目標考核結果，參照行政后勤管理人員進行浮動分配。

5、行政、財務、總務等職能科室及下屬組室采取工作目標考核分的方法，按全院經濟核算單元的平均值的一定比例進行分配。

（二）科室收支范圍

1、科室收入

①本科室直接業務收入（含掛號費、入院通知單費）；

②其他業務創收；

③外科病室提取純手術費的100%（含站臺費15%），作為本科室的核算收入；微創手術收另訂規定執行。

④提取西藥收入的10%、中藥收入的12%和檢查收入（CT磁共振除外）的10%作為本科室的核算收入。

⑤醫技藥科室留存比例：放射科90%，CT室72%，檢驗科68%，B超室70%，胃鏡室73%，病理科68%，心電圖75%，西藥房7%，中藥房21%。腦電圖室、高壓氧實行100%。

2、科室支出

①人員工資（按工資表計算）和補助工資（衛生津貼、晚夜班補助、節假日補助、站臺補助、房改補助、防暑防寒費）；

②職工福利費（按規定提取的福利費、工會費、養老保險金、醫療保險金、住房公積金）；

③公務費（辦公費、郵電話費、報刊費、差旅費、健康檢查費、文體活動費、宣傳學習費、業務招待費等）；

④業務費（水電費、房租費、燃料費、蒸汽費、交通工具費、印刷費、維修費、洗滌費、消毒供應費、職工計外進修培訓費、學術會議費、教授會診查房費、業務書籍雜志費和其它所有業務性開支等）；

⑤藥械物品材料費（科室領用的藥品、試劑、膠片、紙袋、千元以內的小型儀器設備購置費、機器零配件費、器械折舊費、儀器檢測費、各種消耗物品及衛生材料費等）；

⑥5%的公益金和3%的科技發展基金；

⑦凡入財務帳的科室支出憑單；

⑧凡科室擅自違規收費受到物價、審計等部門查處的罰沒款等；

⑨凡藥監、工商、稅務、技監、衛生等部門依法收取的有關費用；

⑩凡科室因責任或技術造成的醫療事故和糾紛所應承擔的賠償費用。

⑾房屋維修費用醫院科室各承擔50%，科室承擔部分分五年分攤。

1、臨床科室按其直接業務收入和其他創收（含規定從他科室提取的核算收入）計算。所有加急費、觀察費、搶救費等全部留作本科室收入；大宗體檢費提取30%作為體檢人員（含各有關科室參與的招生體檢、征兵體檢）的補助外，余下70%全部上繳醫院，不計科室收入。取消個人一切藥品、檢查等開單提成費。會診費科間會診提取50%給會診醫生，全院性會診費、特護費提取80%給會診醫生和護士，余下部分上交醫院。以上提成必須由相關職能科室組織，經分管院長審批。科室內會診一般不予提取有關費用，個別特殊科室（如醫保、合保等）按30%提取。外院手術標本來我院做病理檢查，提20%做為交通及出差費用補貼。

2、按摩室定編3人，出滿勤，在發放基本工資的前提下，醫院根據實際情況發放效益工資。

3、因機器設備檢修時間超過三天以上而影響科室收入者，院方將按天數相應核減其收入指標。

4、腸道門診設內科醫生2名，在門診部主任的領導下，具體負責腸道門診日常工作和注射室治療觀察工作。實行崗位責任和目標考核，享受行政后勤人員的同等分配待遇。

5、門診醫生與各住院科室脫鉤，實行定額單獨核算。各項任務評分。門診醫生每人完成掛號400人次，中、西藥各提成10%，檢查費提10%計收入，藥品收入與檢查收入比例為7：10，收支結余根據獎金分配細節執行。門診五官科、婦科、流產室仍納入相應科室核算。

6、血透室與十一病室統一核算，定編14人，消耗指數為42%，加班、加急血透提取純加急費的30%作為補助。

7、水電房租、器械折舊等支出的計算方法：中西藥房、門診科室按其科室核算收入的1.5%、醫技科室按其科室核算收入的3%計算水電費，其中如安裝有空調設備的使用月增加1%；房租費一般按使用面積每月每平方米2元的標準計算，新門診樓（含槽門樓）按每月每平方米3元的標準計算，固定資產如被服、辦公桌椅、空調等計價列入科室支出，在年度內按月攤銷完畢。

8、機器設備維修費用在2000元以內的由科室全部承擔，2000元以上者的，其中2000元內由科室承擔，超過2000元的部分由科室和醫院各自負擔50%，其中2000元以內的維修費用由科室主任報經分管院長審批，2000元以上的通過院長審批。

9、臨床和醫技科室參加學術活動的人員經科室同意后由相關職能科室安排，省內由分管院長審批，省外由院長審批。省外會務費、資料費、培訓費控制在1000元以內，省內控制在700元以內，超過部分由個人承擔。費用第一次醫院和科室各負擔50%，第二次全部由科室負擔。學科帶頭人、副主任醫師、科主任每二年可申請參加一次省外學術活動，中級以下職稱限于省內參加有關專業學術活動。參加學術活動回院后在相關科室作交流，并做好記錄，財務科憑醫務科證明報銷會務費及差旅費。

10、各科室各核算單位添置的新設備，按財政廳衛生廳制訂的折舊方案實行。

11、職工探親路費、計內進修培訓費（含進修人員工資和平均效益工資）和計內生育一胎一個月后的產假工資（含平均效益工資）由

醫院負擔，不計科室支出。

    12、職工參加學術活動和出差，到目的地應選擇最捷路徑，醫院按最捷路徑報銷差旅費，參加學術活動和出差嚴格按審批的日期執行。參加業務學習活動在一周內的按學術會議報銷差旅和會務費。學習期間在一周以上的按短期培訓處理。

13、根據財政和醫保有關文件精神，在職職工、離退休職工外出看病就醫，醫院根據具體情況提供假期，醫院不開支差旅費。

14、血庫、采血室納入檢驗科管理，參與分配，具體方案另定。

全院完成經濟總收入6600萬元，其中藥品收入2540萬元，檢查

收入1880萬元，醫療收入2004萬元，其它業務創收176萬元。

 

 

注：1、完成任務內按方案核算，超額完成任務的超額部分扣除成本，醫技藥科室按4：6分成，臨床科室4.5：5.5分成。

2、臨床科室指被服、一次性輸液用品、消耗藥品等。

3、醫技科室指膠片、試劑等。

1、臨床醫技科室工作考核實行經濟指標、工作質量、崗位責任、科室消耗考核制，實行以收抵支，節余有獎，臨床科室勞務費的提成比例為25%，醫技藥科室勞務費的提成比例為20%，兒科勞務費提成比例為40%，科室具有二次分配權。

2、在實行科室經濟核算中，要堅持“先保薪級工資、績效工資,后保生活補貼、適當補貼”的原則。按照淡季旺季的自然規律，淡季結余較少發不足效益工資甚至保不住基本工資，可在旺季結余較多的金額中進行彌補，但必須采取逐月核算、半年度結算平衡的方法，根據結余財力只補虧損月的欠發工資，不補虧損月的勞務費，并規定當年度一次性結斷。

3、非門診醫生的超額勞動獎勵按醫院過去有關規定兌現；離退

休醫生所創業務收入，提取10%獎勵給個人。

4、住院醫生所看門診病人的收入全部計入所在住院科室參與核

算分配；門診醫生所開住院病人的特約處方收入從該住院科室收入中核減出來計入門診醫生所在科室參與核算分配。

5、醫療系統的行管職能科室以全院科室的平均效益工資系數定為1，結合崗位責任制考核得分情況進行分配。

①院級領導、醫務科主任、安全辦主任、護理部主任1.15。

②上述科室的副主任1.05。

③負有管理責任的副主任醫師1.05，主治醫護師1.00。

6、行政管理部門（含行政、財務、后勤、保衛、信息、經管、質控、院感等）以全院核算科室的平均效益工資的80 %定為系數1，并結合崗位責任制得分情況進行分配。

①行政職能科室主任1.2，副主任1.1。

②其他工作人員1.0。

7、凡新進人員一年內只發基本工資，不發效益工資， 1—2年醫療系統發70%，非醫療系統發60%，二年內均不享受勞務費。引進人才和副高職稱、碩士研究生例外。在職醫技護人員未能按期取得執業證者，按醫院有關文件執行。

8、設立醫院科研基金。醫院從業務總收入中提取5‰作為院長獎勵基金，用于獎勵技術革新、科研教學、挖潛節耗及科學管理等方面卓有成效的先進科室和個人。

9、對政策性休假人員（指符合計劃生育政策規定的產假和國務院規定的婚喪假、探親假）原則上按政策規定享受本科室人員同等的經濟待遇，不享受獎金。進修學習人員按醫院有關規定執行。

10、職工請假、休假按醫院關于《職工請假、休假的有關規定》執行。

11、對未聘人員采取內退、試崗、待崗、下崗、停薪留職、輪崗休息等不同安置方式，分別享受不同的經濟待遇：

①男50周歲、女45周歲因病或不能勝任本職工作行政后勤人員可申請內退，經院長辦公會議研究批準后辦理內退手續，內退期間享受國家調資政策，其待遇按相應的退休工資90%發放。業務技術人員（包括臨床醫、技、藥、護）不予考慮。

②試崗人員（壹個月內）只發基本工資，不享受其他經濟待遇。

③待崗人員是指尚無崗位可安的富余人員或新進人員，待崗期間每月發放生活補助費360元。

④下崗人員每月發放生活補助費200元。停薪留職人員每月應交參加社會保、醫保等部分的保職金，未能按期上交保職金超過一年者醫院予除名處理。下崗或停薪留職后未經衛生行政部門辦理證照而在本縣范圍內開辦診所、藥店或受聘坐堂行醫者，醫院除停發其生活補助費外，并將視其情節永久性取消其返聘資格。

12、凡休病假者，其醫院方案規定的固定部分全發，其效益工資按國家政策規定標準核減，不享受獎金。經批準休事假者不享受工資及其他待遇。

13、為激勵高年資醫師上手術臺把好質量關，提取純手術費（含接生手術費）的15%直接補助給手術組人員，其中主刀者占提取金額的50%，一助占25%，二助、三助占13%，器械護士占7%，巡回護士占5%，手術站臺費由手術醫師所在科室提取。麻醉師提取麻醉費的15%作為補助。產科提取接生費的8%補助醫護人員。

14、在職干部的職務津貼（退、免干部不享受），其標準定為：醫院正副職180元/月，臨床科室主任150元/月，醫技、藥、急救中心主任、口腔科、職能科室主任和護士長及臨床科室副主任130元/月，醫技、藥職能科室副主任110元/月，藥房實物負責人和班組長50元/月。

15、職工晚夜班津貼。晚班每次補貼10元。夜班每次補貼15元。

16、醫院對在編在崗人員，原則上保障列入工資表的基本工資和離退休人員離退休金的發放，每月上旬由財務科打入個人工資存折。在崗人員的效益工資和獎金用由經管辦核算交財務科發放；退休人員的效益工資按行政后勤人員的同等分配待遇享受，離休人員按國家規定標準發放，均不享受勞務費。

17、年度獎根據職工的工作質量、考勤等方面評分而發放，具體細節另定。

18、按醫院有關規定，未聘用的原科室負責人享受工資待遇，凡接受醫院工作安排享受崗位勞務費及年度獎。

19、臨床科室根據其工作需要可安排加班。行政后勤科室原則上不安排加班，如有特殊情況或突發事件需要加班者，需報分管院及院長審批。

20、凡因違法、違紀、違規及醫療差錯事故或糾紛所造成的經濟損失均按醫院有關規定和責任狀追究科室或個人的經濟責任。

21、凡被追究刑事責任者，同時取消其一切經濟待遇；凡受到黨紀、政紀處分者，從處分之日起取消其3至6個月的效益工資；凡違反本院《關于違紀職工處罰條例》受到經濟處罰者，一律接規定執行。                                   

本方案自院七屆八次職工會員代表大會通過后執行，核算從2009年元月份執行。

 

 

                                    新化縣人民醫院