醫療質量是醫院的生命。醫療質量管理是醫院的核心工作。醫院的質量是一個鏈條效應和木桶效應，而木桶當中最短的一塊木板代表了醫院整體，所以說醫院的醫療質量管理應該是全面的，既包括醫療技術、醫療效率、醫療服務，又包括醫療費用、人文關愛及其它醫療服務如營養、衛生、環境等全方位管理，同時也涵蓋了基礎質量、環節質量、終末質量的管理。遼寧省阜新市第二人民醫院 作為一個基層二級甲等綜合醫院，在硬件設備不如大醫院的情況下，如果要想生存下去，就要從提高醫療質量入手。幾年來，主要有以下幾點做法：

1 醫療質量管理必須以規章制度為準則

就是指醫療工作必須嚴格地執行各級各類規章制度，沒有規章制度，醫療質量就無法形成;有了規章制度而不去執行，醫療質量同樣不能保證。

2 在執行制度上下功夫

要使醫療質量提高，必須有一套切實可行的規章制度，幾年來，遼寧省阜新市第二人民醫院 先后制定并下發了一系列核心制度。如首診負責制、三級醫師查房制、交接班制度、疑難病例討論制度、醫患溝通制度、醫療質量管理制度、醫師外出會診等一系列規章制度及規定，并嚴格執行。采取多種形式，舉辦規范晨會交接班競賽，全院十個病房參加了比賽，從人員的站位、著裝到交接班內容、語言表達等方面均進行了規范，使全體醫務人員受益匪淺。分管院長、醫務科長定期抽查科室三級醫師查房、疑難病例、死亡病例的討論，并進行點評和反饋，把醫療質量的各項制度落到實處。

3 在健全組織上下功夫，加大考核力度，提高醫療質量

加強組織機構建設，轉變管理理念是保證醫療質量有效管理的基礎。醫院在2005 年晉升二甲時成立了醫療質量管理委員會，但基本上形同虛設，日常工作由醫務科承擔，所以有時流于形式，在管理上沒有創新舉措，體現不出管理特色。近兩年來，醫院改變以往單純由醫務科管理的模式，充分發揮醫療質量管理委員會的作用，如醫務科與門診部聯合檢查門診醫療質量，包括申請單、門診日志、告知書的填寫、門診病志的書寫質量等內容;與藥劑科聯合檢查，包括處方的書寫質量、抽查病志中的合理用藥及過度醫療行為、抗菌藥物的規范使用及處方的點評等內容;與醫保科聯合對在院、歸檔病志進行抽查，對在院病志采取由科室質控小組把關、科主任審查、醫療質量管理委員會抽查的方式;對出院病志首先由科主任審核簽字，病案質控專職人員全面復核，對有問題的病志進行反饋整改后上架。對發現問題與績效考核掛鉤，進行扣分與經濟處罰，年終與科室、個人的評先、晉級掛鉤，并由績效考核辦公室編輯出版信息簡報，每月一期，其內容涵蓋臨床、醫技、護理、藥劑、器械、感染、門診、財務、信息、環境衛生等多方面內容，下發到各科室，并對經常出現問題的科室及個人進行批評，對表現好的科室給予表揚，使各科室人員都能做到知己知彼，促進醫療質量的持續改進。

4 實行醫療質量自查制度

從今年年初起，開展業務科室醫療質量自檢，科室質控小組對本科室的醫療質量全面把關，并于每月初5 日內上報醫療質量自查表，其內容包括科室人員"三基三嚴"培訓內容、理論考試、技能操作考核、醫療隱患的自查及整改、病志質量的評估(包括診療計劃的實施、上級醫師的查房、診斷治療的適宜性、病人病情變化的分析、記錄的完整性等內容)，醫務科每月進行抽樣復核，并進行書面反饋，采取后續措施加以改進，切實提高了醫療質量。

5 體會

2005 年遼寧省阜新市第二人民醫院 以總分第一名(全市十家二級醫院)的成績順利通過二級甲等醫院額復核。2006 年在醫院管理年活動督察中，衛生局領導及檢查組的專家對遼寧省阜新市第二人民醫院 的醫療質量給予了高度表揚，特別是遼寧省阜新市第二人民醫院 的循環內科的規范交接班作為樣板與典范在全市推廣。醫院連續幾年甲級病志率均達99%以上，處方合格率達98%以上。

醫療質量是醫院的生命。醫療質量管理永無止境，我們僅在自己的工作中進行了實踐和探索，取得了較滿意的效果，還有待于在今后的工作中進一步完善，不斷創新，使遼寧省阜新市第二人民醫院 的醫療質量管理工作再上新臺階。為病人創造一個安全、優質的就醫環境，將是我們今后工作的永恒的主題。